职工医保门诊报销流程

一、职工医保门诊报销流程详解

你好，社保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销以上就是对于医保门诊可以报销吗的问题，我的回答如下，希望能帮助到你如果对相关情况的处理不清楚的，可以咨询律师来进行界定。

二、职工医保门诊检查费可以报销吗？

【问题解析】
检查费绝大部分是可以报销的，但是也有自费项目的。
一般来讲做各个系统的彩超或ct或磁共振都可以报销。
查肝肾功能，凝血常规，血型，白带常规，尿常规，肝炎标志物，丙型肝炎抗体，艾滋病和梅毒抗体，免疫系统的抽血化验的，循环系统的化验项目等都可以报销的。
【法律依据】
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十七条
[2]《社会保险法》 第二十八条

三、职工医保门诊报销流程

医保分两个帐户，个人帐户内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
【法律依据】
《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十八条
[1]《社会保险法》 第二十九条

四、医保门诊报销流程和报销比例门诊报销报销范围住院报销支付范围

报销医疗费需要具备条件参保人员在双流县城镇职工基本医疗保险定点医院发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费均可按规定报销。凡门诊医疗费均不纳入住院补充医疗保险报销范围。补充医疗保险不规定病种不限病种，凡是符合基本医疗保险规定的住院费用和特殊疾病门诊费用都可以按补充医疗保险的规定报销。参保的托管改制人员和个体人员带病投保不予报销。基本医疗保险报销范围外的费用项目按基本医疗保险规定属于全部自费和部分自费的特殊检查、治疗项目、乙类药品和自费药品等费用。 补充医疗保险申请赔付地方双流县劳动和社会保障局社会保险医疗大厅补充医疗保险专柜受理。补充医疗专柜在收到理赔资料经核实核准后，以银行帐户转账形式完成理赔金的给付。单位或个人可指定银行帐户，

5000元以下的一般案件保险理赔金实行当天结算，5000元以上的待核审案件在五个工作日内完成转账支付手续（节假日顺延）。

五、职工医保门诊能报销吗？

您好，针对您的问题解答如下, 职工医保门诊不可以报销，但是门诊的费用可以从医保卡里的钱扣除。职工医保分两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户。社会医保都是要住院才报销的，职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除，从医保卡里的钱扣。个人帐户支付的医疗费用还有急诊费用，到定点零售药店购药的费用等。职工医保门诊报销比例是50%。门诊特殊病种报销比例职工医保一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

六、"北京医保报销流程手工报销住院费用需提交材料"

某些医疗项目是需要手工报销的，医保手工报销的流程是怎样的?由需要提交哪些材料呢?下面由。　　一、医保的手工报销流程　　医保的手工报销流程需要社保经办人员把各项票据收齐后逐一扫描、逐一录入、上传系统、打印明细，单位盖章备盘之后，上报医保中心，医保中心复核，所需材料缺一不可，否则不能报销。如果票据丢失，需要到医院进行补办。　　二、申报住院费用　　

1、社保卡；　　

2、收费票据；　　

3、住院明细单；　　

4、北京市医疗保险转诊（院）单；　　

5、诊断证明和（或）出院证明；　　

6、医院出具的全额结算证明。　　三、由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按用发生时的情况进行手工报销。　　

1、参保后未发卡；　　

2、参保人员急诊未持卡；　　

3、单位欠费；　　

4、手工报销期间就医；　　

5、补换社保卡期间就医；　　

6、异地就医；　　

7、计划生育手术。