职工生育保险报销的流程

职工生育保险报销的流程

一、"生育保险报销程序及条件"

1、生育保险报销的条件1、符合国家和省人口与计划生育规定。

2、用人单位为员工累计缴满1年以上的生育保险费用，并且在怀孕期间仍在参保状态。

2、生育保险报销1、生育医疗费用报销女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费由职工个人承担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理2、生育津贴女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

3、报销流程1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、相关工作人员审核通过之后，签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

二、"生育保险怎么报销,生育保险报销流程"

1、参保职工因急诊、急救（包括出差、探亲、准假外出期间等）在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用，先由个人垫付后。

3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别，无法确定级别的视为一级医院。这是对生育保险怎么报销的回答。

三、生育保险报销流程及条件

1、社会保险登记表；　　

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；　　

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。　　二、生育女职工需要提交的申报材料　　

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；　　

2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；　　

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；　　

4、企业职工生育医疗证审领表；　　

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；　　

6、企业职工生育医药费报销申请单；　　

7、企业职工生育保险待遇核准结算表；　　

8、企业职工生育保险外地就医申请表；　　

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；　　

10、收款收据。　　三、配偶生育的男职工需要提交的材料　　

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；　　

2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；　　

3、男职工本人身份证（原件及复印件）；　　生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；　　生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；　　计划生育手术费用，应当在手术前申办；　　男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。　　逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。　　用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。 生育保险的保险范围是怎么样的　　一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。　　二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。　　三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。　　四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。　　五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

四、员工工伤保险报销流程

船员受到工伤，立即申请工伤认定，等治疗病情稳定后，申请劳动能力鉴定，享受工伤待遇。处理海员工伤保险如何报销问题的法律依据是《工伤保险条例》，具体如　第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。　　用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。　　按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。　　用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。　　第十八条　提出工伤认定申请应当提交下列材料　　（一）工伤认定申请表；　　（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；　　（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。　　工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。　　第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。更多相关知识请咨询听律网网专业律师为您做进一步的解答和分析。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十七条
[2]《工伤保险条例》 第十八条
[3]《工伤保险条例》 第二十一条

五、职工生育险报销流程报销流程、报销方式、报销标准、报销时间、报销账户。

1、符合生育保险报销条件的女职工，需要在生产前将用于报销生育费用的相关资料交个用人单位，又用人单位申报到当时社保相关部门;

2、社保部门对提交的相关资料进行审核，受理核准后会签发医疗证;

3、在生育产假满的30天内，将身份证、结婚证、社保卡、婴儿出生证明、医疗费用原始凭据等资料交由社保相关部门，不同地区要求的资料可能不同;

4、社保部门进行核准，核准通过后社保中心生育科会进行待遇支付计算;

5、最后由社保中心财务科审核，审核通过后就可以领取到生育津贴相关补贴费用了。

六、"生育保险报销条件在职员工如何报销生育保险"

生孩子生育保险报销条件是什么?哪些人可以报销?报销流程如何?待遇申领需要什么证明资料和有哪些补贴?报销范围是什么?什么时候可以报销?下面为您一一解答;生育保险报销时间生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

七、生育保险报销流程是否必须经过单位？

需要单位向社保中心提出申报

八、女员工提交生育报销资料致医保部门不报销，怎么办？

不奇怪，只要不是住院治疗，医保是不报销的。 关于你的问题，希望我的回答您能满意！如有疑问或需要帮助，可电话或当面询问。感谢你的询问！

九、女职工生育时报销生育保险需准备哪些材料？

1本人身份证； 2计划生育证； 3婴儿出生证； 4独生子女证； 5出院小结； 6医疗费用发票。 7剖腹产发票金额在5000元以上；顺产金额在三千元以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。 8填写《企业职工生育保险待遇申请表》到五楼工伤、生育支付科办理。办理流程 1以上材料需要原件和复印件； 2一般是把这些材料拿给单位财务去市劳动保障局办理； 3每月18日以前受理材料提交；办理总结 1生育保险能够报销的范围包括生育津贴、生育医院费用两部分。 2也就是生宝宝的时候休假那几个月的工资都是生育保险里面支付，因此有的公司有没有发工资给产妇都无所谓啦，只要有做生育保险这些都是有生育保险支付。

十、生育保险报销的常见问题及解决方法

3个月左右进行报销报销；　　二、节育手术费用（产生后及时送交相关票据和证明进行报销）；　　三、生育报销需要的资料　　

1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》；　　

2、生育费用发票—原件；　　

3、住院病案首页（复印件）；　　

4、长期医嘱单（复印件）；　　

5、临时医嘱单（复印件）；　　

6、住院花费一日清单（复印件）；　　

7、病历初诊记录（复印件）、复诊记录（复印件）、分娩记录（复印件）、有医师签名单页（复印件）；　　

8、本人身份证（复印件）；　　

9、结婚证（复印件）；　　

10、诊断证明书存根（复印件）；　　

11、生殖健康服务册首页（复印件）----准生证；　　

12、出生证（复印件）；　　附　　

1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;　　

2、填报资料均需附上诊断证明（上环、取环、人流、宫外孕）；　　

3、宫外孕还需附上门诊病历本（原件）；　　

4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还须提供急诊诊断证明。