什么是大病医保？

什么是大病医保？

一、农村大病医保是指农村患者在农村地区购买医疗保险，以预防和治疗大病。

1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；

2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；

3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；

5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；

6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

二、农村大病医保农村居民的医疗服务保障机制。

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39 来源 民政局一、救助对象凡具有本县常住农村户口，患有本办法规定病种，并符合下列条件之一的农村居民，均可申请大病医疗救助 （一）农村居民最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）。（二）按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际负担的本年度住院医疗费用超过家庭年总收入的居民 ； 有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围 （一）未经新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用； （二）在山东省规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用；（三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的； （四）隔年度发生的住院医疗费用； （五）门诊治疗发生的医疗费用；（六）因赌博、吸毒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事等发生的医疗费用； （七）市、县（区）人民政府确定的其他不予救助的情形。 二、 救助病种 农村大病医疗救助的病种主要包括 （一）肾功能衰竭（尿毒症），定期血、腹透析治疗； （二）恶性肿瘤； （三）重症传染性肝炎，肝硬化合并并发症； （四）急性白血病，重型再生障碍性贫血；（五）急性心肌梗塞，心脏瓣膜病，先天性心脏病； （六）急性脑血管意外 （七）重度精神疾病（精神分裂症，情感性精神障碍；）（八）糖尿病合并炎症（九）县人民政府确定的予以救助的其他病种。 三、 救助方式和标准 农村大病医疗救助的方式为 （一）限额资金救助； （二）医疗优惠政策；（三）医后救助； 限额资金救助，是指对符合本规定救助条件和病种的救助对象， 一个自然年度（当年度1 月 1日至 12月31日）在定点医院住院治疗或经定点医院批准在非定点医院住院治疗发生的医疗费用，扣除各类报销、减免、补助等费用后，个人实际负担的医疗费用超过家庭年总收入，造成家庭生活困难，给予的一次性大病救助。限额资金救助的标准为 （一）农村低保对象参加新农合住院医疗费用按照有关规定报销、减免、补助后，个人实际负担住院医疗费用2000元以下（包括2000元）的救助10％，2001元以上至5000元的救助15％，5001元以上至10000元的救助20％。10000元以上至20000元的救助25％，最高救助资金限额为5000元 ；（二）未参加新型农村合作医疗的其他农村居民，个人实际负担住院医疗费用2000元以下（包括　2000元）的救助

5％，2001元以上至5000元的救助7％，5001元以上至10000元的救助10％，10001元以上至20000元的救助13％，年度最高救助资金限额为3000元。 所指定点医院。乡级定点医院原则上为本乡镇（办事处）新农合定点医院，县级定点医院由同级民政、卫生部门联合指定。四、救助程序 农村居民大病医疗救助的申请、审批程序为 （一）救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料

1. 居民身份证和户口簿;

2.《农村居民最低生活保障证》

3．定点医院对本办法规定救助病种的诊断病历 、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证 ；

4．有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。 （二）村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议； （三）经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于5日。 （四）对公示无异议的， 由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡镇人民政府（街道办事处）审核 ；（五）乡镇人民政府（街道办事处）对村居民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料所在县（区）民政局审批； （六）县（区）民政局对乡镇人民政府（街道办事处）报送的材料进行审查，对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由县民政局统一印制的《菏泽市农村大病医疗救助证》，对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。大病医疗救助金由县（区）民政局直接发放到救助对象。 县民政局审定大病医疗救助金额应当核减下列费用 （一）新型农村合作医疗报销的费用； （二）商业保险机构赔付的医疗保险金 ；（三）医前救助金 ；（四）工会或红十字会、慈善总会等社会组织给予的单病种医疗救助金 ；（五）其他单位或社会给予的帮扶救助金。申请人申请大病医疗救助的，应当主动提供上款规定有关费用的凭证。县民政局或乡镇人民政府村（居）民委员会审核申请人提供的医疗费用凭证及相关证明材料时，定点医院和新型农村合作医疗机构，应当主动配合，协助核查。

三、个人如何购买大病医疗保险

1、保障期间，终身还是定期；

2、疾病种类，重疾保障的数量，几十种还是上百种，是否全面；轻中症也要考虑；

3、疾病分组，特别是重疾分组是否合理；

4、多此赔付，目前很多重疾险都是多次赔付，保费相当情况下建议选择多次赔付的险种；

5、保费，在保障范围差不多的情况下，选择保费便宜的。总之，多对比几家公司的产品，选择出保障范围广，能够多次赔付，涵盖轻症豁免的产品

四、"医保卡医保卡是一种报销的凭证,能够让您轻松支付医疗费用。"

1.医保卡有着医保本不可比喻的功能，许多地方已经发放具有“五险合一”，具有金融功能的社保卡。奖繁杂的社保、医保、公积金、储蓄等本、卡合一，方便携带、使用。

2.随着各地社保、医保网络的建立，各类看病记录、购药清单、缴费记录在网上均可以查询，医保本最终将退出舞台。

3 .医保卡的优势之一，是在住院看病是电子自动划出、划入，该统筹账户报销的费用，结帐时自动划入医疗单位，不需要参保人员先垫付，后期凭住院发票到医保中心报销，方便了参保人员，减少了奔波次数。