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农村医疗保险报销范围是什么?

来源:法否网 2025-05-22 20:16:13 23 人看过
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农村医疗保险报销范围是什么?
农村医疗保险报销范围是什么?

一、农村医疗保险的报销范围

1、门诊补偿

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

1、报销范围
A、药费辅助检查心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、报销比例
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

1、镇风险基金补偿凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,

10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额

1.1万元。

二、农村医疗保险报销范围

1、门诊报销
1村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5中药发票附上处方每贴限额1元。
6镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销范围
1药费辅助检查心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
260周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3、大病报销
1镇风险基金补偿凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,

10001-18000元补偿70%.
2镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额

1.1万元。

三、农村医疗保险报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

五、农村合作医疗报销范围如何获取报销待遇?

农村合作医疗报销有一定的范围,你可以每个地方政策不一样,建议直接到当地相关部门咨询,县级一般是由县卫计局(原卫生局)下属单位县型农村合作医疗管理局(管称农合或合管局)主管,乡镇级一般设在乡政府或乡镇卫生院下设科室合管办。

六、农村合作医疗报销程序包括报销范围、报销流程

农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。  未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。  一、报销范围  

1、床位费乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。  

2、药品费凡基本药物目录以外的药品不予报销。  

3、检查费最高限额600元。  

4、治疗费300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。  

5、手术费按物价部门核定的收费标准计算。  

6、输血费危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。  

7、材料费最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)  二、转诊规定  

1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;  

2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;  

3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;  

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。  三、报销比例  核后可报医药费分段按比例(

35%—

70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。  四、报销程序  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

七、新农合报销范围与报销标准

新型农村合作医疗报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。  所以,化验费医保还是会报销的,但是报销还是会分情况的,就比如说在住院情况下,化验费是可以报的,只是部分报销。如果是门诊检查一般就不给报了。而且就算是住院,还分为疾病住院和意外住院,一般意外住院(如车祸)是不给报的,报销也报不多。大部分情况是不给报的。

八、新型农村合作医疗报销范围

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工的部分(即有效医药费用)。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
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