工伤保险理赔流程是什么？

一、工伤保险理赔流程从工伤到赔付的流程

1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括工伤认定申请表； 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3、劳动局做出工伤认定决定

4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定（骨折的话最低也是10级伤残）

4、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位（最好自己复印一份保存），劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5、单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

二、工伤保险理赔流程概述

1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论；

2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇；

3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请，在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论，对于不符合申请条件的要写明理由；

4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

三、工伤保险理赔流程工伤认定、工伤鉴定、审核理赔材料、支付赔偿金、领取证书。

1、职工所在单位应在事故发生的一个月内，向当地社会保险事业部门提出工伤认定申请。

3、当地社会保险事业部门人员将会对职工伤势进行了解，进行确认。

3、如果认定为工伤，则到当地医院对职工工伤进行等级认定。

4、职工携带工伤鉴定到当地社会保险事业部门和所在单位，递交鉴定书，最后由职工所在单位从工伤保险基金中划拨相关费用用于保险赔偿。

四、工伤保险理赔流程及法律规定

专业分析

1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3、劳动局做出工伤认定决定

4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定（骨折的话最低也是10级伤残）

5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位,劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。

7、每月20日-30日办理工伤保险手续。
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五、工伤保险理赔流程及报销工伤医疗费所需的资料

最佳答案rn　　工伤认定后报销rn　　工伤赔偿须经工伤认定、劳动本领判定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工无劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭到意外伤害、患职业病，以及因这两种情况导致的丧命、劳动者暂时或永久丧失劳动本领时，予以劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济赔偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障。rnrn一、医疗费rnrn1．工人治疗工伤应当在签订服务协议的医疗组织就医，情况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。rnrn2．治疗工伤所需花费符合工伤保险诊疗事项目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务准则的，从工伤保险基金支付。rnrn3．工伤工人治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处置。rnrn4．工人住院治疗工伤的伙食补贴费，以及经医疗组织出具证明，报经办组织认可，工伤工人到兼顾地区以外就医所需的交通、食宿花费从工伤保险基金支付，基金支付的具体准则由兼顾地区人民政府限定。rn二、误工费rn1．工人因工作遭到意外伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原薪水福利待遇不变，由原单位按月支付。rnrn2．停工留薪期通常不超出12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动本领判定委员会确认，能够适当延长，但延长不得超出12个月。rnrn3．工伤工人在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。rnrn三、护理费rnrn1．生活不能自理的工伤工人在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。rnrn2．工伤工人已经评定伤残等级并经劳动本领判定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。rnrn生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个分别等级支付，其准则分别为兼顾地区上年度工人月平均薪水的50%、

40%或者30%。rn四、违法用人rn1．一次性赔偿包括受到意外伤害或患职业病的工人或童工在治疗期间的花费和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到意外伤害或患职业病的工人或童工丧命或者经劳动本领判定后确定。rnrn2．劳动本领判定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动本领判定委员会解决。劳动本领判定花费由伤亡工人或者童工所在单位支付。rnrn3．工人或童工受到意外伤害或患职业病，在劳动本领判定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补贴费及所需的交通费等花费，按照《工伤保险条例》限定的准则和范围，全部由伤残工人或童工所在单位支付。rnrn4．伤残的一次性赔偿金按以下准则支付一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。rn5．受到意外伤害或者患职业病导致丧命的，按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金，并按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧葬补贴等其他赔偿金。rnrn6．赔偿基数，是指单位所在地工伤保险兼顾地区上年度工人年平均薪水。rnrn七、交通意外rn《工伤保险条例》第14条限定，工人下列情形应当认定为工伤rnrn1．在上下班路中，受到非本人主要职责交通意外伤害的非本人主要职责，是指同等职责、次要职责和无职责的情形；因本人主要职责和全部职责的交通意外受到伤害的，即不隶属工伤。rn2．在工作时间因工作原由受到交通意外伤害的，在工作时间因工作受到交通意外伤害的工人，既包括作为机动车行驶员的工人受伤，也包括非行驶员的工人受伤。rn其他情形rnrn1．伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由兼顾地区劳动保障行政部门工人平均薪水和生活花费变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府限定。rnrn2．工人因工外出期间发生意外或者在抢险救灾中下落不明的，从意外发生当月起3个月内照发薪水，从第4个月起停发薪水，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，能够预付一次性工亡补贴金的50%。工人被人民法院宣告丧命的，按照工伤保险条例第三十七条工人因工丧命的限定处置。rnrn3．工伤工人有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇rnrn⑴丧失享受待遇要求的；rnrn⑵拒不接受劳动本领判定的；rnrn⑶拒却治疗的；rnrn⑷被坐牢正在收监执行的。rnrn4．用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承受原用人单位的工伤保险职责；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办组织解决工伤保险变换登记。rnrn5．用人单位实行承包经营的，工伤保险职责由工人劳动关系所在单位承受。rnrn6．工人被出借期间受到工伤意外伤害的，由原用人单位承受工伤保险职责，但原用人单位与出借单位能够商定赔偿办法。rnrn7．公司破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇花费。rnrn8．工人被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。rnrn9．工人再次发生工伤，限定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。rnrn10．本人薪水是指工伤工人因工作遭到意外伤害或者患职业病前12个月平均月交费薪水。本人薪水高于兼顾地区工人平均薪水300%的，按照兼顾地区工人平均薪水的300%计量；本人薪水低于兼顾地区工人平均薪水60%的，按照兼顾地区工人平均薪水的60%计量。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第14条
[2]《工伤保险条例》 第三十七条

六、工伤医疗保险报销流程如何实现工伤保险报销流程

你好，关于上述的问题，解答如下, 方式一工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式二申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。【注】具体报销流程依据本地政策执行。首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理之后2个月内下达工伤待遇。《社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用;（二）住院伙食补助费;（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费;（四）安装配置伤残辅助器具所需费用;（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付（一）治疗工伤期间的工资福利;（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料1、工伤职工身份证复印件;

2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;

3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;

4、费用票据原件;

5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章;

6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方（门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章），检查单等。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第三十八条
[2]《社会保险法》 第三十九条

七、工伤保险公司的保险理赔需要哪些材料？

您好，关于这个问题，我的解答如下, 一、公司为受伤职工办理工伤赔付时，需要医疗提供的材料主要是医疗费用的发票、医院诊断证明书、费用清单等。办理工伤赔付需要的材料如下

1.到工伤部门领取《劳动能力鉴定、确定申请表》一张，受伤职工填写，填写完整，单位盖章本人签字;

2.《工伤认定通知书》认定号;

3.劳动能力鉴定结论;

4.个人申请书;

5.医院诊断证明书和出院通知单复印件;

6.原始发票;

7.门诊处方及病历本;

8.医院费用总清单;

9.工伤职人身份证及复印件;

10.属于交通事故的必须提供道路交通事故责任认定书，损害赔偿调节或人民民事判决书;

11.个人基本情况信息资料单;二、工伤保险的适用对象有哪些《工伤保险条例》的规定，工伤保险的适用范围包括中国境内各类企业、有雇工的个体工商户以及这些用人单位的全部职工或者雇工。

1、各类企业包括国有企业、私营企业、乡镇企业、中外合资、合作企业、外商独资企业等。有雇工的个体工商户，是指在工商部门登记注册，雇佣劳动者为其从事个体生产经营的个体经济组织。

2、有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖人民政府规定。国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由劳动保障行政部门会同人事行政部门、财政部门规定。其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，由劳动保障行政部门会同人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报批准后施行。

八、工伤保险赔付流程和报销工伤医药费需提供的资料

最佳答案rn　　工伤认定后报销rn　　工伤赔偿须经工伤认定、劳动本领判定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工无劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭到意外伤害、患职业病，以及因这两种情况导致的丧命、劳动者暂时或永久丧失劳动本领时，予以劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济赔偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障。rnrn一、医疗费rnrn1．工人治疗工伤应当在签订服务协议的医疗组织就医，情况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。rnrn2．治疗工伤所需花费符合工伤保险诊疗事项目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务准则的，从工伤保险基金支付。rnrn3．工伤工人治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处置。rnrn4．工人住院治疗工伤的伙食补贴费，以及经医疗组织出具证明，报经办组织认可，工伤工人到统筹地区以外就医所需的交通、食宿花费从工伤保险基金支付，基金支付的具体准则由统筹地区人民政府限定。rn二、误工费rn1．工人因工作遭到意外伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原薪水福利待遇不变，由原单位按月支付。rnrn2．停工留薪期通常不超出12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动本领判定委员会确认，能够适当延长，但延长不得超出12个月。rnrn3．工伤工人在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。rnrn三、护理费rnrn1．生活不能自理的工伤工人在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。rnrn2．工伤工人已经评定伤残等级并经劳动本领判定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。rnrn生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个分别等级支付，其准则分别为统筹地区上年度工人月平均薪水的50%、

40%或者30%。rn四、违法用人rn1．一次性赔偿包括受到意外伤害或患职业病的工人或童工在治疗期间的花费和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到意外伤害或患职业病的工人或童工丧命或者经劳动本领判定后确定。rnrn2．劳动本领判定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动本领判定委员会解决。劳动本领判定花费由伤亡工人或者童工所在单位支付。rnrn3．工人或童工受到意外伤害或患职业病，在劳动本领判定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补贴费及所需的交通费等花费，按照《工伤保险条例》限定的准则和范围，全部由伤残工人或童工所在单位支付。rnrn4．伤残的一次性赔偿金按以下准则支付一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。rn5．受到意外伤害或者患职业病导致丧命的，按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金，并按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧葬补贴等其他赔偿金。rnrn6．赔偿基数，是指单位所在地工伤保险统筹地区上年度工人年平均薪水。rnrn七、交通意外rn《工伤保险条例》第14条限定，工人下列情形应当认定为工伤rnrn1．在上下班路中，受到非本人主要职责交通意外伤害的非本人主要职责，是指同等职责、次要职责和无职责的情形；因本人主要职责和全部职责的交通意外受到伤害的，即不隶属工伤。rn2．在工作时间因工作原由受到交通意外伤害的，在工作时间因工作受到交通意外伤害的工人，既包括作为机动车行驶员的工人受伤，也包括非行驶员的工人受伤。rn其他情形rnrn1．伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门工人平均薪水和生活花费变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府限定。rnrn2．工人因工外出期间发生意外或者在抢险救灾中下落不明的，从意外发生当月起3个月内照发薪水，从第4个月起停发薪水，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，能够预付一次性工亡补贴金的50%。工人被人民法院宣告丧命的，按照工伤保险条例第三十七条工人因工丧命的限定处置。rnrn3．工伤工人有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇rnrn⑴丧失享受待遇要求的；rnrn⑵拒不接受劳动本领判定的；rnrn⑶拒却治疗的；rnrn⑷被坐牢正在收监执行的。rnrn4．用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承受原用人单位的工伤保险职责；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办组织解决工伤保险变换登记。rnrn5．用人单位实行承包经营的，工伤保险职责由工人劳动关系所在单位承受。rnrn6．工人被借调期间受到工伤意外伤害的，由原用人单位承受工伤保险职责，但原用人单位与借调单位能够商定赔偿办法。rnrn7．公司破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇花费。rnrn8．工人被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。rnrn9．工人再次发生工伤，限定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。rnrn10．本人薪水是指工伤工人因工作遭到意外伤害或者患职业病前12个月平均月交费薪水。本人薪水高于统筹地区工人平均薪水300%的，按照统筹地区工人平均薪水的300%计量；本人薪水低于统筹地区工人平均薪水60%的，按照统筹地区工人平均薪水的60%计量。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第14条
[2]《工伤保险条例》 第三十七条