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工伤保险理赔流程是什么?

来源:法否网 2025-11-16 12:22:26 15 人看过
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工伤保险理赔流程是什么?
工伤保险理赔流程是什么?

一、工伤保险理赔流程如何获取工伤赔偿?

1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3、劳动局做出工伤认定决定

4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

4、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。

二、工伤保险理赔流程如何处理工伤事故?

1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;

2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇;

3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请,在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论,对于不符合申请条件的要写明理由;

4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

三、工伤保险理赔的流程

1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3.劳动局做出工伤认定决定4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5.单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。

四、工伤保险的理赔流程及报销工伤医疗费时需要带的资料

最佳答案rn  工伤认定后报销rn  工伤赔偿须经工伤认定、劳动本领判定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工无劳动合同、工作证等证明,还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭到意外伤害、患职业病,以及因这两种情况导致的丧命、劳动者暂时或永久丧失劳动本领时,予以劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济赔偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障。rnrn一、医疗费rnrn1.工人治疗工伤应当在签订服务协议的医疗组织就医,情况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。rnrn2.治疗工伤所需花费符合工伤保险诊疗事项目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务准则的,从工伤保险基金支付。rnrn3.工伤工人治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处置。rnrn4.工人住院治疗工伤的伙食补贴费,以及经医疗组织出具证明,报经办组织认可,工伤工人到兼顾地区以外就医所需的交通、食宿花费从工伤保险基金支付,基金支付的具体准则由兼顾地区人民政府限定。rn二、误工费rn1.工人因工作遭到意外伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期内,原薪水福利待遇不变,由原单位按月支付。rnrn2.停工留薪期通常不超出12个月。伤情严重或者特殊,经设区的市级劳动本领判定委员会确认,能够适当延长,但延长不得超出12个月。rnrn3.工伤工人在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。rnrn三、护理费rnrn1.生活不能自理的工伤工人在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。rnrn2.工伤工人已经评定伤残等级并经劳动本领判定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。rnrn生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个分别等级支付,其准则分别为兼顾地区上年度工人月平均薪水的50%、

40%或者30%。rn四、违法用人rn1.一次性赔偿包括受到意外伤害或患职业病的工人或童工在治疗期间的花费和一次性赔偿金,一次性赔偿金数额应当在受到意外伤害或患职业病的工人或童工丧命或者经劳动本领判定后确定。rnrn2.劳动本领判定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动本领判定委员会解决。劳动本领判定花费由伤亡工人或者童工所在单位支付。rnrn3.工人或童工受到意外伤害或患职业病,在劳动本领判定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补贴费及所需的交通费等花费,按照《工伤保险条例》限定的准则和范围,全部由伤残工人或童工所在单位支付。rnrn4.伤残的一次性赔偿金按以下准则支付一级伤残的为赔偿基数的16倍,二级伤残的为赔偿基数的14倍,三级伤残的为赔偿基数的12倍,四级伤残的为赔偿基数的10倍,五级伤残的为赔偿基数的8倍,六级伤残的为赔偿基数的6倍,七级伤残的为赔偿基数的4倍,八级伤残的为赔偿基数的3倍,九级伤残的为赔偿基数的2倍,十级伤残的为赔偿基数的1倍。rn5.受到意外伤害或者患职业病导致丧命的,按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金,并按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧葬补贴等其他赔偿金。rnrn6.赔偿基数,是指单位所在地工伤保险兼顾地区上年度工人年平均薪水。rnrn七、交通意外rn《工伤保险条例》第14条限定,工人下列情形应当认定为工伤rnrn1.在上下班路中,受到非本人主要职责交通意外伤害的非本人主要职责,是指同等职责、次要职责和无职责的情形;因本人主要职责和全部职责的交通意外受到伤害的,即不隶属工伤。rn2.在工作时间因工作原由受到交通意外伤害的,在工作时间因工作受到交通意外伤害的工人,既包括作为机动车行驶员的工人受伤,也包括非行驶员的工人受伤。rn其他情形rnrn1.伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由兼顾地区劳动保障行政部门工人平均薪水和生活花费变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府限定。rnrn2.工人因工外出期间发生意外或者在抢险救灾中下落不明的,从意外发生当月起3个月内照发薪水,从第4个月起停发薪水,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的,能够预付一次性工亡补贴金的50%。工人被人民法院宣告丧命的,按照工伤保险条例第三十七条工人因工丧命的限定处置。rnrn3.工伤工人有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇rnrn⑴丧失享受待遇要求的;rnrn⑵拒不接受劳动本领判定的;rnrn⑶拒却治疗的;rnrn⑷被坐牢正在收监执行的。rnrn4.用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承受原用人单位的工伤保险职责;原用人单位已经参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办组织解决工伤保险变换登记。rnrn5.用人单位实行承包经营的,工伤保险职责由工人劳动关系所在单位承受。rnrn6.工人被出借期间受到工伤意外伤害的,由原用人单位承受工伤保险职责,但原用人单位与出借单位能够商定赔偿办法。rnrn7.公司破产的,在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇花费。rnrn8.工人被派遣出境工作,依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险的,其国内工伤保险关系不中止。rnrn9.工人再次发生工伤,限定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。rnrn10.本人薪水是指工伤工人因工作遭到意外伤害或者患职业病前12个月平均月交费薪水。本人薪水高于兼顾地区工人平均薪水300%的,按照兼顾地区工人平均薪水的300%计量;本人薪水低于兼顾地区工人平均薪水60%的,按照兼顾地区工人平均薪水的60%计量。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第14条
[2]《工伤保险条例》 第三十七条

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