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医保报销的流程该怎么走?

来源:法否网 2025-02-08 20:32:52 11 人看过
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医保报销的流程该怎么走?
医保报销的流程该怎么走?

一、医保报销的流程

首先需要申请人先办理报销申请手续,
随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理。
若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的。而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。若在期限内补正材料完毕,可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。若核查过程无误,即报销申请完成,申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。

二、医保报销的流程

手续如下

1、入院时有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

2、出院时医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

三、医保报销流程详解

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

四、手工报销医疗项目医疗项目需要经过何种步骤才能进行报销?

某些医疗项目是需要手工报销的,医保手工报销的流程是怎样的?由需要提交哪些材料呢?下面由。一、医保的手工报销流程医保的手工报销流程需要社保经办人员把各项票据收齐后逐一扫描、逐一录入、上传系统、打印明细,单位盖章备盘之后,上报医保中心,医保中心复核,所需材料缺一不可,否则不能报销。如果票据丢失,需要到医院进行补办。二、申报住院费用1、社保卡;

2、收费票据;

3、住院明细单;

4、北京市医疗保险转诊(院)单;

5、诊断证明和(或)出院证明;

6、医院出具的全额结算证明。三、由个人现金全额垫付医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,按门诊医疗费用发生时的情况进行手工报销。

1、参保后未发卡;

2、参保人员急诊未持卡;

3、单位欠费;

4、手工报销期间就医;

5、补换社保卡期间就医;

6、异地就医;

7、计划生育手术。

五、医保卡异地就医报销流程

对于这个问题,解答如下, 不能报销。相关政策人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问题,将分三步走。第一步实现省内异地就医的直接结算。统计表明,省内异地就医的占比最大。截至底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。第二步今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说“把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算。”第三步在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。据人社部介绍,国家异地就医结算系统底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。“四类人”告别跑腿相关通知,异地就医主要针对4类人群,分别为

1.异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

3.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

4.异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。

六、手工报销流程详解从报销中提取医保不足以报销的费用

某些医疗项目是需要手工报销的,医保手工报销的流程是怎样的?由需要提交哪些材料呢?下面由。  一、医保的手工报销流程  医保的手工报销流程需要社保经办人员把各项票据收齐后逐一扫描、逐一录入、上传系统、打印明细,单位盖章备盘之后,上报医保中心,医保中心复核,所需材料缺一不可,否则不能报销。如果票据丢失,需要到医院进行补办。  二、申报住院费用  

1、社保卡;  

2、收费票据;  

3、住院明细单;  

4、北京市医疗保险转诊(院)单;  

5、诊断证明和(或)出院证明;  

6、医院出具的全额结算证明。  三、由个人现金全额垫付医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,按用发生时的情况进行手工报销。  

1、参保后未发卡;  

2、参保人员急诊未持卡;  

3、单位欠费;  

4、手工报销期间就医;  

5、补换社保卡期间就医;  

6、异地就医;  

7、计划生育手术。

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