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医保卡异地看门诊办理流程及注意事项

来源:法否网 2025-11-16 06:01:01 30 人看过
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医保卡异地看门诊办理流程及注意事项
医保卡异地看门诊办理流程及注意事项

一、医保卡异地看门诊是否可行?

办理异地医保

1、异地就医人员须凭 “ 社会保障卡 ” 到参保统筹地区医疗保险经办机构 办理异地就医登记、审批和备案手续;

2、审批备案后,异地就医人员本着就近方便的原则,实行定点医疗,一般可选择居住地 1至 3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,期限为一年一定。
因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需 异地就医的,应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续,特殊情况可暂行电话告知。
异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续。

3 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的社会保障卡在所选的定点医疗机 构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。
由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保 地医疗保险经办机构报销。

4 、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用,本着按实结算的原则,由就医地医疗保险经办机构代为结算,医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经 办机构定期结算互为垫付费用。

二、异地就医医保报销注意事项

【问题解析】
每个地区不一样。
异地就医进行医保报销的注意事项有

1、不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意;

2、异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策;

3、异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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听律网引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
[2]《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

三、异地医保办理办理流程、注意事项和注意事项

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
参保职工退休、退养后安置在外一年以上(含一年)的可以办理异地安置手续。
由参保职工所在单位填写《异地安置人员汇总表》,异地安置人员本人填写《陕西省咸阳市异地安置人员基本情况登记表》,此表两份,按照表格可以在安置地一二三级医院各选一家,并在选定医院签字盖章再有安置地医保经办机构盖章确认后,一份留存单位,一份由参保职工所在单位随《退休后异地安置人员登记表》于每年6月、

12月上报参保所属医疗保险经办机构。

四、异地就医医保报销的注意事项

每个地区不一样。异地就医进行医保报销的注意事项有

1、不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意;

2、异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策;

3、异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

听律网引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
[2]《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

五、"医保卡异地就医能报销吗?报销流程"

对于这个问题,解答如下, 不能报销。相关政策人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问题,将分三步走。第一步实现省内异地就医的直接结算。统计表明,省内异地就医的占比最大。截至底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。第二步今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说“把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算。”第三步在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。据人社部介绍,国家异地就医结算系统底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。“四类人”告别跑腿相关通知,异地就医主要针对4类人群,分别为

1.异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

2.异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

3.常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

4.异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。

六、异地医保就医确认手续个人医疗账户金额可以在任意一个营业网点支取吗?

参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销

1)医疗保险卡正反面复印件;

2)已确认的《异地医保就医申请表》复印件;

3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4)医疗费用开支明细清单;

5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。

七、异地办理医保卡流程

你好,关于上述的问题,解答如下, 异地办理医保的具体流程

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》;

2、按规定填写,并经外地社会保险经办机构盖章认定的《申报表》;

3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用。

八、异地冒用他人身份办理医保卡问题解答

现在社保还没有全国联网,可能存在这种漏洞,但有什么用呢,他交钱,他又不能用。一般是本人才能用。

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