不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况有哪些

一、"基本医疗保险基金支付范围不纳入部分疾病"

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《社保法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

听律网引用法规
[1]《社保法》 第三十条

二、没有纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗项目有哪些？

下列医疗费用没有纳入基本医疗保险基金的支付范围应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

听律网引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第三十条

三、"基本医疗保险基金支付范围之外的医疗费用"

1.基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

2.基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。

3.法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

听律网引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第三十条

四、不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗项目有哪些？

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
【法律依据】
《社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第三十条

五、基本医疗保险基金支付范围

基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

六、基本医疗保险基金的支付范围

基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围，符合医疗服务设施标准，才能由统筹基金予以支付。

《基本医疗保险药品目录》中的药品，分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。基本医疗保险参保人员使用“甲类目录”药所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”药所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施，其费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。

七、医疗保险医保报销条件哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的;（二）应当由第三人负担的;（三）应当由公共卫生负担的;（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

八、叔叔在物业公司上班，依社会保险法，哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？

依据《社会保险法》　　第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；　　（二）应当由第三人负担的；　　（三）应当由公共卫生负担的；　　（四）在境外就医的。　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第三十条

九、职工在单位工作期间发生意外事故时，可从基本医疗保险基金中支付医疗费用。

参考法条《社会保险法》第三十条“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第三十条

十、"单位缴纳医疗保险是否强制？"

本末倒置，社会劳动保险内的养总是主险，其他都为附属险，不要本末倒置。只要交纳社会劳动保险，所有险种都是捆绑式的，缺一不可。

十一、工伤保险金和医疗保险是否有关系？

《河南省工伤保险条例》第二十七条五级至十级工伤职工按《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条规定与用人单位解除或者终止劳动关系的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，标准为一次性工伤医疗补助金，五级十六个月，六级十四个月，七级十二个月，八级十个月，九级八个月，十级六个月；一次性伤残就业补助金，五级五十六个月，六级四十六个月，七级三十六个月，八级二十六个月，九级十六个月，十级六个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发百分之三十。如果没有缴纳工伤保险，属于单位违法，应有单位承担工伤保险待遇。

听律网引用法规
[1]《河南省工伤保险条例》 第二十七条
[1]《工伤保险条例》 第三十四条
[2]《工伤保险条例》 第三十五条

十二、姐姐的医疗保险方案医保卡与医保本的不同之处

现在只有医保卡，但没有医保本。

1.医保卡有着医保本不可比喻的功能，许多地方已经发放具有“五险合一”，具有金融功能的社保卡。奖繁杂的社保、医保、公积金、储蓄等本、卡合一，方便携带、使用。

2.随着各地社保、医保网络的建立，各类看病记录、购药清单、缴费记录在网上均可以查询，医保本最终将退出舞台。

3 .医保卡的优势之一，是在住院看病是电子自动划出、划入，该统筹账户报销的费用，结帐时自动划入医疗单位，不需要参保人员先垫付，后期凭住院发票到医保中心报销，方便了参保人员，减少了奔波次数。