医疗保险报销范围？

医疗保险报销范围？

一、小病医疗保险报销范围及报销流程

1、住院治疗的医疗费用；

2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1.普通门诊医疗费用；

2.在非定点医疗机构住院费用；

3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；

4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；

5.自杀、自残所发生的医疗费用；

6.在境外和国外发生的医疗费用；

7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；

8.国家和本市规定不予支付的其他情形。如您情况比较复杂，听律网网也提供律师在线咨询服务，欢迎你询听律网网专业律师。

二、商业医疗保险报销范围不同保险公司的报销标准不同

1、费用型商业医疗保险报销保险公司会先保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

2、给付型商业医疗保险报销商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。

三、企业医疗保险报销范围

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%.

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%.

4、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
1如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%,也就是报销85%.
23万元到4万元的费用，职工支付10%,报销90%.
3超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%.
4而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%,但起付标准以下的，都由个人支付。

四、医疗保险报销范围及报销比例心脏搭桥手术的报销范围与报销比例

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十八条

五、城镇职工医疗保险报销范围包括哪些？

１、药品报销　　纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。　　

２、诊疗项目报销　　城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件　　１临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；　　２由物价部门制定了收费标准；　　３由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。　　城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。　　

３、服务设施报销　　涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。　　

４、个人帐户报销　　１门诊、急诊的医疗费用；　　２到定点零售药店购药的费用；　　３基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；　　４超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。　　５职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用　　统筹基金报销　　１住院治疗的医疗费用；　　２急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观７日内的医疗费用；　　３恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

六、脑出血住院报销范围有哪些?

有关医保报销，只要不是住院治疗医保不报销。只要是住院治疗，治疗、用药、材料、检查，都在医保报销目录内报销比例不少于70%。保障性保险不存在赔付，医保叫报销。现在各地只要住院治疗，出院结算时就可以医保即时结算，省却了患者跑腿报销了。