大额医疗保险报销条件及报销流程

大额医疗保险报销条件及报销流程

一、大额医疗保险报销条件和报销流程

1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；

2、原始发票；

3、医保卡和本人身份证。
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

五、小病医疗保险报销范围有哪些？

1、住院治疗的医疗费用；

2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1.普通门诊医疗费用；

2.在非定点医疗机构住院费用；

3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；

4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；

5.自杀、自残所发生的医疗费用；

6.在境外和国外发生的医疗费用；

7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；

8.国家和本市规定不予支付的其他情形。如您情况比较复杂，听律网网也提供律师在线咨询服务，欢迎你询听律网网专业律师。

六、大额医疗保险报销标准和报销条件。

1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；

2、原始发票；

3、医保卡和本人身份证。参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

七、大病医疗保险报销需要哪些材料？报销条件有哪些？

3.新农合补偿结算单；

4.费用清单所需材料职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）等。参与农村合作医疗者所需材料

1.参合居民身份证或户口簿原件；

2.参合证（卡）原件；出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明），或加盖原件收取单位公章的复印件；

5，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；

6.特殊慢性病患者提供慢病证；

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八、职工医疗保险报销的特定条件和比例职工医保报销条件和报销比例

医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。医保住院报销流程如下首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

九、单位医疗保险不报销如何报销？

您好，针对您的问题解答如下, 用人单位和参保人员不按时缴纳医疗保险费的，在欠缴费次月起，参保人员暂不享受基本医疗保险待遇，但个人医疗帐户余额可以继续使用。按照规定，在3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，累计参保人员缴费年限并补划拨个人医疗帐户，不补付基本医疗保险统筹待遇，期间参保人员发生的有关医疗费用由用人单位负责。若单位不愿意承担劳动者住院期间的医疗费用，劳动者自行垫付后，有权依据住院收据向用人单位追偿；另外，劳动者可向当地社保局举报所在单位的违法行为，依法要求用人单位为其补缴社保费用。

十、报销医疗保险需要出示原件和药费单据吗？如果需要，如何解决复印件不报销的问题？

您能够问社保中心要原件啊。但是，社保中心已经为您支给了有关款项，您又去保险公司领赔偿，若因受伤而得到2份赔偿是违背受伤赔偿原则的。