农村医保报销工地摔伤有风险

一、农村医保是否在工地摔伤时有效？

没用。在工地上做事意外受伤属于工伤保险的，是不可以通过医疗保险报销的。所述应当及时向工伤保险部门进行申报，然后由工伤保险进行医疗费用的报销，如单位未缴纳工伤保险，则相关费用由用人单位承担。
《工伤保险条例》第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

引用法规
[1]《工伤保险条例》 第三十三条

二、"工地上摔伤，农保能够报销吗？"

1、工地干活摔伤农保不能报销，应当由工伤保险报销。

2、法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。

引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条

三、农村医保是否能够报销工地受伤？

【问题解析】
不能。
在工地上做事受伤属于工伤保险的范畴，是不可以通过医疗保险报销的。
劳动者应当及时向工伤保险部门进行申报，然后由工伤保险进行医疗费用的报销，单位未缴纳工伤保险，则相关费用由用人单位承担。
【法律依据】
《工伤保险条例》第十四条
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十四条

四、工地受伤，报警有用吗？

关于上述问题的解析如下看具体情况定。如果受伤属于别人故意伤害，或者是别人过失造成的伤害，报警有用，属于工伤的，报警没用，应该到劳动部门投诉。相关法律规定雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条 雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。 雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。 属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。

引用法规
[1]《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条

五、工地受伤能否报医保？

【问题解析】
不能。
在工地上做事意外受伤属于工伤保险的，是不可以通过医疗保险报销的。
所述应当及时向工伤保险部门进行申报，然后由工伤保险进行医疗费用的报销，如单位未缴纳工伤保险，则相关费用由用人单位承担。
【法律依据】
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
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引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十七条

六、农村医保意外受伤是否可以报销？

【问题解析】
农村医保意外受伤花费的医疗费可以报销。但要注意，意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。
新型农村合作医疗报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。
【法律依据】
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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引用法规
[1]《社会保险法》 第二十六条

七、农民工在工地摔伤后，医保能报销吗？

【法律意见】没有责任。【法律依据】《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;（四）患职业病的;（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十四条
[2]《工伤保险条例》 第十五条

八、在农村地区摔伤是否可以报销农村保险

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）。

2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/

84%/

87%）,居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/

65%/

50%）。

3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。

九、乡村务工者受伤报销新农合需要外省证明？

1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分能够通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是能够报销的。

2、《社会保险法》　第三十八条　因工伤发生的下列花费，按照国家限定从工伤保险基金中支付　　（一）治疗工伤的医疗花费和康复花费；　　（二）住院伙食补贴费；　　（三）到兼顾地区以外就医的交通食宿费；　　（四）安装配置伤残辅助器具所需花费；　　（五）生活不能自理的，经劳动本领判定委员会确认的生活护理费；　　（六）一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴；　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补贴金；　　（八）因工丧命的，其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金；　　（九）劳动本领判定费。

引用法规
[1]《社会保险法》 第三十八条

十、工伤保险和医疗保险是否同一种？需要同时报销？医疗保险是否包括工伤医保？

工伤保险和医疗保险，属于两个险种，工伤保险，是单位缴费，职工个人是不缴纳费用的，用于职工工伤所发生的费用，医疗保险是用于职工因病就医给予医疗保险待遇的费用，是两个互不相关的保险，因此，你的医保是不包括工伤保险的。

十二、被认定为工伤的农民工医疗费，能从农村合作医疗保险报销吗？

关于不认定工伤医疗费农保能报销吗的问题，有以下回答不是工伤，则不能享受工伤医疗待遇。但若是有缴纳基本医疗保险的，且不存在《社会保险法》第三十条规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，则可以享受基本医疗保险待遇，即可以向社会保险经办机构（人力资源和社会保障局）申请报销。法律依据《社保保险法》第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。　社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

引用法规
[1]《社会保险法》 第三十条
[1]《社保保险法》 第二十三条
[2]《社保保险法》 第二十八条
[3]《社保保险法》 第二十九条