农村医保报销细则相关法律规定

一、农村医保报销规定，相关的法律规定有哪些

专业分析
农村医保报销的两种途径

1、参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销；

2、在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
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引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条

二、农村医保报销有哪些，法律上如何规定的

专业分析
在非农村医保定点医院就诊，农村医保不接受报销。住院期间的生活费，住宿费，差旅费等不报销。非疾病产生的医疗费用，也是不可以用新农合报销的，按照国家规定，像整容，镶牙，佩戴助听器以及一些康复治疗的手段都是不在新农合报销范围之内。
法律依据
《社会保险法》第二十一条
新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。
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引用法规
[1]《社会保险法》 第二十一条

三、医保报销医保是如何报销的,有哪些法律规定

医保报销一般按照以下方式进行报销在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付；在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，可直接在医院结算窗口进行报销结算。需要注意的是，如果是异地就医的话，还需要办理好医保异地就医备案才能报销。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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引用法规
[1]《社会保险法》 第二十八条
[2]《社会保险法》 第三十条

四、医保报销是什么流程？

法律分析
报销医疗保险的流程

1、首先需要申请人先办理报销申请手续；

2、随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科；

3、对资料进行审核，符合报销条件的，规定进行报销。
法律依据
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

引用法规
[1]《社会保险法》 第二十九条

五、农村合作医疗报销标准是什么？有哪些相关规定

法律咨询解答
一、门诊报销比例

1、村卫生室、卫生所报销比例60%；

2、镇卫生院报销比例40%；

3、二级医院报销比例30%；

4、三级医院报销比例20%；

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、住院报销比例

1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；

2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；

4、各级医院报销比例为镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。三、大病报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、

75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~

80%；

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~

60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
相关法律规定
《关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》