医保病人住院政策规定

一、医保病人住院政策规定

职工医保，报销比例和医疗等级、住院花费有关。
一级医院，起付标准为3万元或以下的部分，医疗保险统筹基金支付90%，个人支付10%；起付标准超过3万元不足4万元，统筹基金支付95%，个人支付5%；起付标准为4万元以上，统筹基金支付97%，个人支付3%。
二级医院，起付标准为3万元或以下的部分，医疗保险统筹基金支付87%，个人支付13%；起付标准超过3万元不足4万元，统筹基金支付92%，个人支付8%，医疗费用超过4万元，统筹基金支付97%，个人支付3%。
三级医院，起付标准达到3万元，基本医保统筹基金支付85%，个人支付15%；超过3万元不足4万元医疗费用，统筹基金支付90%，个人支付10%；超过4万元医疗费用，统筹基金支付95%，个人支付5%。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条

二、社保局住院护理费的标准和法律规定

专业分析

1、包括住院期间的护理费和出院后的护理费。

2、护理费护理人员的收入状况、护理人数、护理时限和护理级别等要素综合确定。护理人员有收入的，参照误工费的限定计量护理人员无收入或者聘用护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬准则计量。护理人员原则上为一人，但医疗组织或者判定组织有明确意见的，能够参照确定护理人员人数。

3、护理时限应计量至被侵权人恢复生活自理本领时止。被侵权人因残疾不能恢复生活自理本领的，能够其年纪、健康状况等因素确定合法的护理时限，但最长不超出二十年。被侵权人定残后的护理，应当其护理依赖程度并联盟配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
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三、看守所保外就医条件和法律规定

律师解答
看守所保外就医条件如下

1、罪犯患有严重疾病需要保外就医的。

2、判处有期徒刑以上刑罚，采取取保外就医不致发生社会危险性的。

3、罪犯年老多病，已失去危害社会可能的。

4、身体残疾、生活难以自理的。
《刑事诉讼法》第二百六十五条第一款规定，对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行
（一）有严重疾病需要保外就医的；
（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
（三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。
法律依据
《刑事诉讼法》第二百六十五条
对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行
（一）有严重疾病需要保外就医的；
（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
（三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。

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引用法规
[1]《刑事诉讼法》 第二百六十五条
[1]《刑事诉讼法》 第二百六十五条

四、保外就医条件法律规定

律师解答
下面我将针对保外就医的条件是什么的问题，作简要分析如下
司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知，已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医

1、身患严重疾病，短期内有死亡危险的。

2、原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限三分之一以上，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。

3、身体残疾、生活难以自理的。

4、年老多病，已失去危害社会可能的。
法律依据
《罪犯保外就医执行办法》第二条
对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医
（一）身患严重疾病，短期内有死亡危险的。
（二）原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上（含减刑时间），患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。
（三）身体残疾、生活难以自理的。
（四）年老多病，已失去危害社会可能的。

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引用法规
[1]《罪犯保外就医执行办法》 第二条

五、法院办理保外就医的法律规定

【问题解析】
法院办理保外就医的法律规定

1.被判处有期徒刑或者拘役的罪犯有严重疾病需要保外就医的，可以暂予监外执行。

2.适用保外就医的疾病范围主要包括严重传染病；反复发作的，无服刑能力的各种精神病；严重器质性心血管疾病等。
【法律依据】
《刑事诉讼法》第二百六十五条对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行（一）有严重疾病需要保外就医的；（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；（三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。对被判处无期徒刑的罪犯，有前款第二项规定情形的，可以暂予监外执行。对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医。对罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。在交付执行前，暂予监外执行由交付执行的人民法院决定；在交付执行后，暂予监外执行由监狱或者看守所提出书面意见，报省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
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引用法规
[1]《刑事诉讼法》 第二百六十五条

六、异地看病住院医保报销流程

法律分析外地就医医保是按照参保地的政策进行报销的。外地就医报销的时候，药品目录、诊疗项目是按就医地标准来计算的，起付标准、支付比例、报销限额都是按参保地标准执行的。而没有备案的异地就医，报销范围和比例都按照参保地标准执行，报销比例会有一定程度的下降，起付线也可能有一定程度上浮，且有报销时效限制，需详询参保地医保经办部门。
法律依据《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区当地实际情况制定。

引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条

七、脑出血住院报销范围医保报销范围有哪些？

有关医保报销，只要不是住院治疗医保不报销。只要是住院治疗，治疗、用药、材料、检查，都在医保报销目录内报销比例不少于70%。保障性保险不存在赔付，医保叫报销。现在各地只要住院治疗，出院结算时就可以医保即时结算，省却了患者跑腿报销了。

八、工人医保卡报销比例高于居民医保报销，但如何更换卡片？

到社保局询问解决。

九、公司为员工缴纳医疗保险后，员工生病住院，其医疗保险赔付办法与起付标准是什么？

医疗保险赔付办法统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。住院医疗费起付标准以上至10000元部分，统筹基金支付0.

8。住院医疗费10000元以上至25000元部分，统筹基金支付0.

82。住院医疗费25000元以上至50000元部分，统筹基金支付0.

83。

十、医保报销范围规定住院报销主要包含哪些费用？

你好，医保报销的范围有住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;符合规定的其他费用。

十一、农村医保在县城住院治疗时如何报销？

在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,

90元以上的只报90元.

十二、医社保报销公司缴纳的费用无法报销。

用社会保障卡看病可以报销医药费。所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。社会保障卡保险范围及比例门急诊符合社保规定医疗费用每年（

1.

1-

12.

31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销由个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），将得到100元或140元报销费用。社保最高报销到20000元