职工医保生育报销流程介绍

一、职工医保门诊可以报销吗？医保卡报销流程是什么？

你好，社保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销以上就是对于医保门诊可以报销吗的问题，我的回答如下，希望能帮助到你如果对相关情况的处理不清楚的，可以咨询律师来进行界定。

二、职工医保生育报销流程详解

生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办; 生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办; 计划生育手术费用，应当在手术前申办; 男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

三、在职职工医保报销流程

以下就是你所提出的关于职工医保怎么报销的相关的规定希望能帮助到你，谢谢（一）报销范围参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准

3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

四、职工医保报销比例法律规定

专业分析

2.二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3.三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
法律依据
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十八条
[1]《社会保险法》 第二十九条

五、"生育保险报销条件及流程简介"

生孩子生育保险报销条件是什么?哪些人可以报销?报销流程如何?待遇申领需要什么证明资料和有哪些补贴?报销范围是什么?什么时候可以报销?下面为您一一解答;生育保险报销时间生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

六、女员工生育报销资料不齐全，导致无法报销。

不奇怪，只要不是住院治疗，医保是不报销的。 关于你的问题，希望我的回答您能满意！如有疑问或需要帮助，可电话或当面询问。感谢你的询问！

七、"生育报销除基本薪水外，其余都属于职工个人"

生育保险报销要求，是指参加生育保险的女工人在生育期间的生育医疗费、生育津贴等花费，男工人在另一半生育期间的看护假假期津贴，向兼顾地区生育保险基金的要求，其基本要求是女工人或男工人的另一半符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为工人参加生育保险，未依法为工人参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的准则，承受工人的生育保险待遇。rnrn　　报销范围通常限定rn　　

1、生育医疗费。rn　　女工人生育的体检费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出限定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由工人个人负担。rn　　女工人生育出院后，因生育惹起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的限定解决。女工人产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇限定解决。rn　　

2、生育津贴。rn　　女工人依法享受产假期间的生育津贴，按本公司上年度工人月平均薪水计发，由生育保险基金支付。rnrn　　报销要求通常限定rn　　女工人生育或小产后，由本人或所在公司持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出世、丧命或小产证明，到当地社会保险经办组织解决手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。rnrn　　报销流程rn　　用人单位需要提交的申请手续rn　　

1、社会保险登记表；rn　　

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；rn　　

3、公司工人基本养老、工伤和生育保险申请汇总表。rn　　生育女工人需要提交的申请手续rn　　

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；rn　　

2、医疗部门出具的婴儿出世（丧命）证明（原件及复印件）；rn　　

3、生育女工人、计划生育手术工人本人身份证（原件及复印件）；rn　　

4、公司工人生育医疗证审领表；rn　　

5、公司工人计划生育手术医疗证申领表；rn　　

6、公司工人生育医药费报销申请单；rn　　

7、公司工人生育保险待遇核准结算表；rn　　

8、公司工人生育保险外省就医申请表；rn　　

9、生育医疗花费票据、花费清单、门诊病历、出院小结等原始资料；rn　　

10、收款收据。rnrn　　报销时限rn　　

1、生育医疗费，应当在女工人妊娠至生育或者终止妊娠前申办；rn　　

2、生育津贴、一次性分娩营养补贴费和异处就医的生育医疗费，应当在女工人生育或者终止妊娠后1年内申办；rn　　

3、计划生育手术花费，应当在手术前申办；rn　　

4、男工人假期津贴，应当在其另一半生育后1年内申办。rn　　逾期申办的，社会保险经办组织不予受理。rn　　用人单位未按限定时限到当地社会保险经办组织为其参保工人申办生育保险待遇的，该工人的生育保险待遇由用人单位按照所在兼顾地区的待遇事项和准则支付。

八、职工医保报销时间、报销比例和条件。

职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.

2%按月缴费；参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.

1%按月缴费；参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.

05%按月缴费。扩展资料在职人员享受基本医疗保险待遇的条件包括

1、用人单位和个人当月按时足额缴纳基本医疗保险费后，从当月起享受基本医疗保险待遇。

2、因欠缴基本医疗保险费停止享受基本医疗保险待遇的用人单位和个人，在足额补缴基本医疗保险费及滞纳金后，从补缴当月起享受基本医疗保险待遇。

3、新成立的用人单位初次参保，当月足额缴纳基本医疗保险费的，从当月起享受基本医疗保险待遇。灵活就业人员初次参保，从足额缴纳基本医疗保险费之月计算，第3个月开始享受基本医疗保险待遇。

4、参保后连续中断缴费超过3个月再续保的人员，从足额补缴基本医疗保险费之月计算，第3个月开始享受基本医疗保险待遇。