大病医疗保险报销怎么走流程

一、小病医疗保险报销范围

有病就要治疗，至于报销哪些范围有专门的负责机构和人员审核。保险范围有一本小新华字典那么厚的一本书的。因此知道些注意事项有益处一.城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1、住院治疗的医疗费用；

2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1.普通门诊医疗费用；

2.在非定点医疗机构住院费用；

3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；

4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；

5.自杀、自残所发生的医疗费用；

6.在境外和国外发生的医疗费用；

7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；

8.国家和本市规定不予支付的其他情形。如您情况比较复杂，听律网网也提供律师在线咨询服务，欢迎你询听律网网专业律师。

二、城镇职工大病医疗保险报销

　　第一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。　　第二，规定　　有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围　　

1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；　　

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；　　

3. 因交通事故造成伤害的；　　

4. 因本人违法造成伤害的；　　

5. 因责任事故造成食物中毒的；　　

6. 因自杀导致治疗的；　　

7. 因医疗事故造成伤害的；　　

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。　　第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病　　不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下　　

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤　　

2、急性心肌梗塞　　

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍　　

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术　　

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术　　

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术　　

7、多个肢体缺失—完全性断离　　

8、急性或亚急性重症肝炎　　

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗　　

10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致　　

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍　　

12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致　　

13、双耳失聪—永久不可逆　　

14、双目失明—永久不可逆　　

15、瘫痪—永久完全　　

16、心脏瓣膜手术—须开胸手术　　

17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失　　

18、严重脑损伤—永久性的功能障碍　　

19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失　　

20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%　　

21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现　　

22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失　　

23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月　　

24、重型再生障碍性贫血　　

25、主动脉手术—须开胸或开腹手术以上就是对城镇职工大病医疗保险是怎么样的解答，希望对您有帮助

三、职工医保门诊费用如何报销？

你好，社保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销以上就是对于医保门诊可以报销吗的问题，我的回答如下，希望能帮助到你如果对相关情况的处理不清楚的，可以咨询律师来进行界定。

四、异地就医医保报销流程

法律分析先由本人全额垫付。出院后3个月内，到参保关系所在的医疗保险经办机构申请报销，逾期不办理报销手续；专项账单由财政、税务部门制定或监督的医疗服务收费；经患者或其家属签字认可的费用清单、中药复方及相关检验报告；出具医院病死证明；社会保险卡；被保险人或代理人的身份证；医疗保险经办机构指定的银行储蓄账户。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条

五、住院医疗保险报销流程

住院医疗保险报销流程

1、首先，办理住院手续的时候有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

2、然后如果想要出院，这时候需要1、主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；

2、住院通知单，住院押金条收据；

3、身份证、医保卡。

3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等。不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。

六、医保报销办理程序详解

医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。医保住院报销流程如下首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

七、企业职工医保报销流程及所需资料

医保报销流程带齐报销需要的资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。　　申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。　　报销时需携带以下资料　　

1.身份证或社会保障卡的原件；　　

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；　　

3.门诊病历、检查、检验报告单等就医资料原件；　　

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；　　

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；　　

6.定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；　　

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

八、社保未办出医保卡如何报销医疗费用？

如果是因为单位的原因没有交纳医疗保险，单位有义务按照报销比例赔偿你的损失；如果是社会保险机构因工作原因延期发放，你是医疗费应该可以照常报销。