我的位置: 首页 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗事故赔偿 > 生育保险怎么报销?

生育保险怎么报销?

来源:法否网 2025-05-14 15:34:39 10 人看过
立即咨询 咨询助手 当前在线

建议继续咨询我并更详细描述自身情况,以获得更多律师解答,24小时在线。

生育保险怎么报销?
生育保险怎么报销?

一、"生育保险报销流程"

1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付后。

3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。这是对生育保险怎么报销的回答。

四、生育保险报销条件有哪些?

一、生育保险购买多久能报销
生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
用人单位给员工申请购买生育医疗保险,社保部门在当月成功扣款后,下个月起,员工就可以报销生育费用。但是,此生育医疗保险项目必须购买十二个月后才能取消。
二、生育保险报销的条件有哪些
参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件

1、符合国家、省、市计划生育政策规定(不含政策外怀孕而采取的补救措施);

2、参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。生育医疗费用报销待遇符合计划生育政策的生育医疗费用,按定额标准由基本医疗保险基金支付。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的100%支付。
受理范围女性参保人在生育当日后12个月内,持相关材料到其参保所在辖区或户籍所在辖区的人社分局办理生育医疗待遇报销手续。统一在市属单位参保而各镇区有分支机构的,可在工作地所在辖区的人社分局办理。

六、生育保险报销难问题解答

一、时间生育后1个月内上报报销资料,

3个月左右进行报销报销;  二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销);  三、生育报销需要的资料  

1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》;  

2、生育费用发票—原件;  

3、住院病案首页(复印件);  

4、长期医嘱单(复印件);  

5、临时医嘱单(复印件);  

6、住院花费一日清单(复印件);  

7、病历初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录(复印件)、有医师签名单页(复印件);  

8、本人身份证(复印件);  

9、结婚证(复印件);  

10、诊断证明书存根(复印件);  

11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证;  

12、出生证(复印件);  附  

1、男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;  

2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕);  

3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件);  

4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,还须提供急诊诊断证明。

七、"生育保险报销流程解析如何进行申请?"

符合规定条件的职工,可以持规定的材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇。社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行初步审查。有关山东生育险报销流程的  山东生育险报销流程是怎样?  一、符合《山东省企业职工生育保险规定》第十条、第十五条规定条件的职工,持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇  (一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;  (二)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;  (三)施行计划生育手术的,提交相关医学证明;  (四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。  委托代领的,应当提交申领人出具的授权委托书和受委托人的身份证明。  二、社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行初步审查。  (一)对材料不全的,应当一次性告知需补正的全部材料。  (二)对材料齐全,属于经办机构职责范围的,应当予以受理,自受理之日起15日内将审核通知申请人,对符合条件的,一次性核发其生育保险待遇;对不符合条件的,应当书面告知申请人并说明理由。

引用法规
[1]《山东省企业职工生育保险规定》 第十条
[2]《山东省企业职工生育保险规定》 第十五条规定条

八、"公司应如何处理在产假期间的薪水和费用?"

《女工人劳动保护特别限定》第七条 女工人生育享受98天产假,其中产前能够休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女工人怀孩子不到4个月小产的,享受15天产假;怀孩子满4个月小产的,享受42天产假。第八条 女工人产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度工人月平均薪水的准则由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女工人产假前薪水的准则由用人单位支付。女工人生育或者小产的医疗花费,按照生育保险限定的事项和准则,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。

引用法规
[1]《女工人劳动保护特别限定》 第七条
[2]《女工人劳动保护特别限定》 第八条

九、"生育保险报销条件和报销流程"

生孩子生育保险报销条件是什么?哪些人可以报销?报销流程如何?待遇申领需要什么证明资料和有哪些补贴?报销范围是什么?什么时候可以报销?下面为您一一解答;生育保险报销时间生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

十、生育保险能否报销?

下述为生育保险报销资格首先,要满足三大条件,才能领取生育保险金

1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费(失业者生孩子可领,流产不能领);

2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销哦!)

3、符合国家、省、市计划生育规定;(也就是说,只要符合基本国策,二胎也能领取。)

4、待遇申领时效生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。(切记过期不候!)

声明:该作品是结合法律法规、政府官网及互联网相关知识所整合的内容。不代表任何平台立场,如若内容侵权或错误请通过投诉通道提交信息,我们将按照规定及时处理。
延伸阅读:
关于如何确定医疗事故赔偿金额的讨论
医疗事故赔偿二级赔偿是多少?
医疗事故赔偿金怎么计算
医疗事故赔偿标准医疗赔偿
医疗事故索赔如何合法维权

以上这些小编为大家整理的生育保险怎么报销?的内容,如果还有什么疑问,继续查看更多相关专题知识

  • 关于如何确定医疗事故赔偿金额的讨论

    2025-07-255 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故赔偿标准医疗赔偿

    2025-07-236 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故赔偿金怎么计算

    2025-07-1912 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故赔偿二级赔偿是多少?

    2025-07-1912 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故索赔如何合法维权

    2025-07-1911 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。