农村合作医疗报销流程

一、农村合作医疗报销流程及相关规定

法律咨询解答
农村合作医疗报销流程如下一、申请受理

1、申请人参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构县级以下定点医疗机构。

3、申请1申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；2对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；3对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。二、费用核算县级定点医疗机构由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。三、费用兑付费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。四、农村合作医疗报销所需材料

1、身份证或户口簿原件及复印件；

2、新农合医保卡；

3、门诊病历、出院小结原件及复印件；

4、医疗费用原始收据；

5、费用明细清单；

6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。
相关法律规定
《国务院办公厅转发国务院体改办等部门》第一条

听律网引用法规
[1]《国务院办公厅转发国务院体改办等部门》 第一条

二、农村合作医疗报销流程和报销年限

新型农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、

15号新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。四、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。需要资料是新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小

三、异地农村合作医疗报销步骤

农村合作医疗异地报销分两种情况一、就诊医院已经开通即时结报，这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表，就可以在就诊医院直接报销；二、就诊医院未开通即时结报的，这需要患者回当地报销。

1、患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院，并加盖医院公章；

2、患者住院时全额自费，出院时携带以下资料回当地农合办报销出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。

六、新型农村合作医疗保险报销流程报销前的准备

新农合报销流程报销所需资料

1.门诊报销携带资料门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

2.住院报销携带资料住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3.门诊特殊病报销携带资料门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4.办理特殊病种携带资料特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程

1.参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

2.医院直接报账因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

七、农村合作医疗保险报销流程报销流程解析

农村合作医疗报销流程如下　　一、申请受理　　

1、申请人参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。　　

2、受理机构县级以下定点医疗机构。　　

3、申请　　1申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；　　2对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；　　3对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。　　二、费用核算县级定点医疗机构　　由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。　　三、费用兑付　　费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。　　四、农村合作医疗报销所需材料　　

1、身份证或户口簿原件及复印件；　　

2、新农合医保卡；　　

3、门诊病历、出院小结原件及复印件；　　

4、医疗费用原始收据；　　

5、费用明细清单；　　

6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

八、农村户口参保新型农村合作医疗报销流程及所需证件报销人报销范围。

新型农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、

15号新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。