小病医疗保险怎么报销小毛病医疗保险报销范围有哪些

小病医疗保险怎么报销小毛病医疗保险报销范围有哪些

一、小病医疗保险报销范围及报销方式

1、住院治疗的医疗费用；

2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1.普通门诊医疗费用；

2.在非定点医疗机构住院费用；

3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；

4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；

5.自杀、自残所发生的医疗费用；

6.在境外和国外发生的医疗费用；

7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；

8.国家和本市规定不予支付的其他情形。如您情况比较复杂，听律网网也提供律师在线咨询服务，欢迎你询听律网网专业律师。

二、医疗保险报销范围有哪些？

1、住院治疗的医疗费用；

2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围

1.普通门诊医疗费用；

2.在非定点医疗机构住院费用；

3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；

4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；

5.自杀、自残所发生的医疗费用；

6.在境外和国外发生的医疗费用；

7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；

8.国家和本市规定不予支付的其他情形。

三、医疗保险报销范围包括哪些？

1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　（二）结算比例合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　（三）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。　　（四）三种特殊病的门诊就医参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　（五）住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。　　住院医保报销流程　　（一）城镇职工医保住院报销流程　　入院时有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。　　出院时医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。　　（二）城镇居民医保住院报销流程　　入院时参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。　　出院时医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体各地政策不一。　　（三）新农合医保住院报销流程　　入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。　　出院时，医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。以上就是国家基本医疗保险的报销范围。

四、医疗保险报销范围有哪些？

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

五、城镇职工医疗保险报销范围包括哪些？

１、药品报销　　纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。　　

２、诊疗项目报销　　城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件　　１临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；　　２由物价部门制定了收费标准；　　３由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。　　城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。　　

３、服务设施报销　　涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。　　

４、个人帐户报销　　１门诊、急诊的医疗费用；　　２到定点零售药店购药的费用；　　３基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；　　４超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。　　５职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用　　统筹基金报销　　１住院治疗的医疗费用；　　２急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观７日内的医疗费用；　　３恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

六、新农村医疗保险的报销范围有哪些？

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。