职工医保怎么报销怎么报销的职工医疗保险报销

一、职工医保门诊报销，医保卡报销流程详解

你好，社保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销以上就是对于医保门诊可以报销吗的问题，我的回答如下，希望能帮助到你如果对相关情况的处理不清楚的，可以咨询律师来进行界定。

二、职工医疗保险报销流程

职工住院医疗保险报销下列医疗费用　　门诊、急诊的医疗费用;　　到定点零售药店购药的费用;　　基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;　　超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。　　职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用　　住院治疗的医疗费用;　　急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;　　恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。　　企业职工医疗保险的缴费比例为单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。　　但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。　　此外，

9月1日以后北京市也公布了年医疗保险的缴费标准　　城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;　　学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;　　城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。　　年企业职工医疗保险报销比例　　那么年企业职工医疗保险报销比例是多少呢我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。　　

1. 年企业职工医疗保险报销比例　　（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。　　（二）按二档缴费的，一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。　　（三）未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。　　住院医疗费用报销的起付标准一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。　　

2. 年企业职工医疗保险门诊报销比例　　参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。　　

3. 年大病医疗保险待遇　　2015年度，大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上（含10万元）、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。年，相关部门出台大病保险政策之前，仍执行2015年标准。

四、职工医保报销流程详解

以下就是你所提出的关于职工医保怎么报销的相关的规定希望能帮助到你，谢谢（一）报销范围参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准

3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

七、职工医保报销比例和条件在职人员享受基本医疗保险待遇的条件和流程

职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.

2%按月缴费；参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.

1%按月缴费；参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.

05%按月缴费。扩展资料在职人员享受基本医疗保险待遇的条件包括

1、用人单位和个人当月按时足额缴纳基本医疗保险费后，从当月起享受基本医疗保险待遇。

2、因欠缴基本医疗保险费停止享受基本医疗保险待遇的用人单位和个人，在足额补缴基本医疗保险费及滞纳金后，从补缴当月起享受基本医疗保险待遇。

3、新成立的用人单位初次参保，当月足额缴纳基本医疗保险费的，从当月起享受基本医疗保险待遇。灵活就业人员初次参保，从足额缴纳基本医疗保险费之月计算，第3个月开始享受基本医疗保险待遇。

4、参保后连续中断缴费超过3个月再续保的人员，从足额补缴基本医疗保险费之月计算，第3个月开始享受基本医疗保险待遇。

八、职工医保报销比例是什么？

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75%左右，详细的需要你去当地社保网上了解

九、农村户口可否享受新农合和城镇职工医疗保险待遇？

我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的

1、门、急诊医疗费用在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

十、"工伤住院医疗保险报销后，工伤保险能否报销剩余费用？"

1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。

2、《社会保险法》第三十八条规定因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付　　（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；　　（二）住院伙食补助费；　　（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；　　（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；　　（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；　　（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；　　（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；　　（九）劳动能力鉴定费。

引用法规
[1]《社会保险法》 第三十八条

十一、医疗保险报销的步骤缴纳医疗保险后是否住院报销？

医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。医保住院报销流程如下首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

十二、"医疗保险报销流程详解产妇待产时如何办理报销？"

一、职工医保报销，基本是可以报销60%到80%左右的费用的，不过职工办理的社保当中包含生育险，所以生孩子基本是用生育险来报销的，而女性职工生育的话，用生育险一般可以报销75%以上。　　二、生育保险报销所需资料　　

1、身份证；　　

2、结婚证；　　

3、计划生育证明，例如准生证；　　

4、新生儿出生医学证明，例如出生证；　　

5、医疗费用收据；　　

6、其它相关资料。