我的位置: 首页 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗事故赔偿 > 职工医疗保险怎么报销?

职工医疗保险怎么报销?

来源:法否网 2024-12-23 10:30:50 12 人看过
立即咨询 咨询助手 当前在线

建议继续咨询我并更详细描述自身情况,以获得更多律师解答,24小时在线。

职工医疗保险怎么报销?
职工医疗保险怎么报销?

一、职工医疗保险怎么报销的?

职工住院医疗保险报销下列医疗费用  门诊、急诊的医疗费用;  到定点零售药店购药的费用;  基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;  超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。  职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用  住院治疗的医疗费用;  急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;  恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。  企业职工医疗保险的缴费比例为单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。  但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例,年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%,即3712元。  此外,

9月1日以后北京市也公布了年医疗保险的缴费标准  城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;  学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;  城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。  年企业职工医疗保险报销比例  那么年企业职工医疗保险报销比例是多少呢我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。  

1. 年企业职工医疗保险报销比例  (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。  (二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。  (三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。  住院医疗费用报销的起付标准一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。  

2. 年企业职工医疗保险门诊报销比例  参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。  

3. 年大病医疗保险待遇  2015年度,大病保险起付标准为1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,大病保险每人最高给予30万元的补偿。年,相关部门出台大病保险政策之前,仍执行2015年标准。

二、职工医保门诊可以报销吗,医保卡怎么报销

你好,社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销以上就是对于医保门诊可以报销吗的问题,我的回答如下,希望能帮助到你如果对相关情况的处理不清楚的,可以咨询律师来进行界定。

声明:该作品是结合法律法规、政府官网及互联网相关知识所整合的内容。不代表任何平台立场,如若内容侵权或错误请通过投诉通道提交信息,我们将按照规定及时处理。
延伸阅读:
医疗事故赔偿标准医疗赔偿
医疗事故索赔如何合法维权
关于如何确定医疗事故赔偿金额的讨论
医疗事故赔偿二级赔偿是多少?
医疗事故赔偿金怎么计算

以上这些小编为大家整理的职工医疗保险怎么报销?的内容,如果还有什么疑问,继续查看更多相关专题知识

  • 关于如何确定医疗事故赔偿金额的讨论

    2025-07-255 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故赔偿标准医疗赔偿

    2025-07-238 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故赔偿金怎么计算

    2025-07-1912 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故赔偿二级赔偿是多少?

    2025-07-1912 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。

  • 医疗事故索赔如何合法维权

    2025-07-1911 人看过

    医疗事故赔偿标准有明确的法律规定,赔偿数额的多少也是可以计算的。计算医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素。