一、"保险理赔的理赔原则法律规定与理赔流程"
专业分析1、重合同、守信用原则。保险是一种合同行为,所以需要双方有契约精神,能够遵守合同约定,按合同约定执行。
2、实事求是原则。在面对不同理赔时,保险公司要遵循实事求是原则。既要严格按照合同条款办事、又要合情合理。在评估事故损失时既不夸大、也不缩小。
3、
主动、迅速、准确、合理原则。主动、迅速,是指保险公司在处理赔案时积极主动,及时深入现场进行查勘,对属于保险责任范围内的灾害损失;
要迅速估算损失金额,及时赔付。准确、合理,是指保险公司应正确找出致损原因,合理估计损失,科学确定是否赔付以及赔付额度。
4、近因原则。近因原则是保险理赔的基本法,是判断什么情况下理赔、什么情况下不理赔,以及理赔多少的重要原则。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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引用法规
[1]《中华人民共和国保险法》 第二十三条
二、保险理赔应遵循的法律原则法律如何规定?
专业分析1、最大诚信原则投保人应如实告知被保险人的有关情况,在理赔实务中,大多拒赔案件多是因为投保人没有如实告知被保险人的情况所造成的。但也不乏有保险业务员误导和违规行为。
2、近因原则近因原则是指造成保险案件的最直接的、最有效的原因。、保险利益原则投保人对下列人员具有保险利益
(一)本人;
(二)配偶、子女、父母;
(三)与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。
(四)被保险人同意投保人为其投保的,视为投保人对被保险人具有保险利益。责任编辑李文ttttt
1、最大诚信原则投保人应如实告知被保险人的有关情况,在理赔实务中,大多拒赔案件多是因为投保人没有如实告知被保险人的情况所造成的。但也不乏有保险业务员误导和违规行为。
2、近因原则近因原则是指造成保险案件的最直接的、最有效的原因。、保险利益原则投保人对下列人员具有保险利益
(一)本人;
(二)配偶、子女、父母;
(三)与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。
(四)被保险人同意投保人为其投保的,视为投保人对被保险人具有保险利益。责任编辑李文
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三、投保人应遵守保险赔偿原则以保障被保险人的权利
保险赔偿原则保险赔偿原则有时也称损失补偿原则。保险赔偿作为财产保险活动的最后环节,是保险双方权利义务关系的核心,是财产保险的经济补偿职能的直接体现。损失赔偿原则是指在保险标的的遭受保险责任范围的损失时,保险人应按照合同规定,以货币形式赔偿被保险人所受的损失,或者以实物赔偿、或修复原标的。
四、医疗保险理赔需要哪些材料?
医疗保险找保险公司理赔需要的材料1、保险合同原件;
2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料,包括理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;
4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。 商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
以上这些小编为大家整理的保险理赔的理赔原则是什么相关的法律规定有哪些的内容,如果还有什么疑问,继续查看更多相关专题知识。
保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
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