农村合作医疗报销相关问题

农村合作医疗报销相关问题

一、"农村合作医疗报销问题如何报销农村合作医保"

15号新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。四、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。需要资料是新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小

三、农村合作医疗报销比例的计算方法

1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为

25%。

2 、乡镇卫生院门诊报销比例为

40%。

3 、县级医院门诊报销比例为

30%。

4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。 （二）住院报销比例

1 、乡镇卫生院住院

0-300元报销比例为

40%， 300元以上报销比例为

55%。

2 、县级医院住院

0-300元报销比例为

30%， 300元以上报销比例为

40%。

3 、县外医院住院

0-20000元报销比例为

20%， 20000元以上报销比例为

35%。

4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。 未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

四、农村合作医疗报销问题

1、可以。

2、新农合异地报销要提供以下材料1患者的《农合证》、户口本、身份证原件；2全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表（外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）；3诊断证明；4出院证；5住院医疗费用汇总清单；6住院收费发票（如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章）；7加盖公章的住院病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）。

3、报销比例参合人员的门诊费用按以下规定办理报销在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理1起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、定点医疗机构不设起付线。2报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65。二、定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。