一、海南省医疗保险报销范围有哪些?
有病就要治疗,至于报销哪些范围有专门的负责机构和人员审核。保险范围有一本小新华字典那么厚的一本书的。因此知道些注意事项有益处一.城镇居民基本医疗保险基金报销范围1、住院治疗的医疗费用;
2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围
1.普通门诊医疗费用;
2.在非定点医疗机构住院费用;
3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;
4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;
5.自杀、自残所发生的医疗费用;
6.在境外和国外发生的医疗费用;
7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;
8.国家和本市规定不予支付的其他情形。
二、补充医疗保险报销范围有哪些相关规定
法律分析
补充医疗保险报销范围包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销后,可以由补充医疗保险进行报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条
三、商业医疗保险的报销范围
保险对人们生活中是非常重要的,对于补充商业医疗保险相信大家都并不陌生,它是基本医疗保险的有力补充。它的报销范围与基本医疗保险基本相同,参保人的医疗支出一定都符合本市固定的基本医疗保险的诊疗目录、药品目录以及项目目录。其中,基本医疗保险固定的自费项目或自负部分补充商业医疗保险也是不予以报销的。其实,补充商业医疗保险的补充作用主要在报销金额和程度上。具体可分为以下几点1、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
2、个人账户不足支付时的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余由个人支付的医疗费用。另外,补充商业医疗保险并不是通过国家立法强制要求实施的,而是自愿参加的。是在单位和职工参加统一基本医疗保险后,由单位或个人自身的需求,适当增加医疗保险的项目来提高保险保障的水平。最后,还需要提醒大家的是,有些人患病能报销80%,有些人则只能报销6%,这么大的悬殊差距,也给不同参保人带来不一样的心情。因此,大家有必要熟知一些基本医疗保险的各项规定、报销比例、报销范围、定点医院、医保药品等事项,这样有助于补充商业医疗保险报销时提供便利。由此可见,补充商业医疗保险的报销范围与基本医疗保险的规定完全相同,大家可基本医疗保险的报销范围来确定。由于各地政策不一,具体可直接参考社保局发布的基本医疗保险报销的范围。
四、商业医疗医疗保险报销范围
商业报销范围如下1、费用型商业医疗保险报销保险公司会先保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
2、给付型商业医疗保险报销商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
五、退休人员医疗保险报销范围?补充
退休人员医疗保险报销比例如下1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
以上这些小编为大家整理的海南医疗保险报销范围的内容,如果还有什么疑问,继续查看更多相关专题知识。
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