马鞍山在职职工医疗保险报销

一、马鞍山在职职工医疗保险报销

你好，马鞍山医疗保险如何报销，我的回答是

1就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2021元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）2在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/

84%/

87%）,居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/

65%/

50%）。　　3社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，2021年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话

二、员工工伤保险报销流程

船员受到工伤，立即申请工伤认定，等治疗病情稳定后，申请劳动能力鉴定，享受工伤待遇。处理海员工伤保险如何报销问题的法律依据是《工伤保险条例》，具体如　第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。　　用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。　　按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。　　用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。　　第十八条　提出工伤认定申请应当提交下列材料　　（一）工伤认定申请表；　　（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；　　（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。　　工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。　　第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。更多相关知识请咨询听律网网专业律师为您做进一步的解答和分析。

引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十七条
[2]《工伤保险条例》 第十八条
[3]《工伤保险条例》 第二十一条

三、自贡职工医疗保险报销流程

职工住院医疗保险报销下列医疗费用　　门诊、急诊的医疗费用;　　到定点零售药店购药的费用;　　基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;　　超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。　　职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用　　住院治疗的医疗费用;　　急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;　　恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。　　企业职工医疗保险的缴费比例为单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。　　但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。　　此外，

9月1日以后北京市也公布了年医疗保险的缴费标准　　城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;　　学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;　　城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。　　年企业职工医疗保险报销比例　　那么年企业职工医疗保险报销比例是多少呢我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。　　

1. 年企业职工医疗保险报销比例　　（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。　　（二）按二档缴费的，一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。　　（三）未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。　　住院医疗费用报销的起付标准一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。　　

2. 年企业职工医疗保险门诊报销比例　　参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。　　

3. 年大病医疗保险待遇　　2015年度，大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上（含10万元）、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。年，相关部门出台大病保险政策之前，仍执行2015年标准。

五、农村户口是否可同时享受新农合和城镇职工医疗保险报销？

我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的

1、门、急诊医疗费用在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

六、员工在单位工作时受伤，部分费用医保不报销，哪些费用可申请工伤认定报销？

1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。

2、《社会保险法》　第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。

引用法规
[1]《社会保险法》 第三十八条

七、工伤保险没有报销的医疗费用是否可以在工作单位报销？

【法律意见】

1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

2、职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。如果社保除了医药费其他不予报销你可以向社保局申诉。

八、"如何申请工伤认定？医疗保险未报销的部分能否申请报销？"

1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。

2、《社会保险法》第三十八条规定因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付　　（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；　　（二）住院伙食补助费；　　（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；　　（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；　　（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；　　（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；　　（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；　　（九）劳动能力鉴定费。

引用法规
[1]《社会保险法》 第三十八条