工伤保险理赔方案

一、"工伤保险理赔计算"

各个省、自治区、直辖市出台的《工伤保险条例》对赔偿的标准和计算方法都是不一样的，存在一定的地域差异。关于工伤理赔这个问题，我可以给你提供一个参考，这个参考的依据是按照各地出台的《工伤保险条例》中所规定的赔偿标准计算的。达到最低十级及以上伤残的有三项赔偿，分别是一次性伤残补助金（由社保支付给伤者）、一次性医疗补助金（由社保支付给伤者--也有些地区规定该项赔偿由企业支付给伤者）、一次性伤残再就业金（由企业支付给伤者）。没解除劳动合同（意思就是你还在这个单位继续工作）只领得到一次性伤残补助金，（有些地方没解除劳动关系也可以领到一次性医疗补助金）；对于工伤保险赔偿怎么计算，如果与用人单位解除劳动合同，才可以得到一次性伤残再就业金、一次性医疗补助金；如不解除劳动合同，则暂时得不到。如果对相关情况的处理不清楚的，可以咨询律师来进行界定。

二、工伤保险赔偿标准

申请工伤保险赔偿前提必须是劳动者与用人单位存在劳动关系。在存在劳动关系的前提下，按照如下步骤进行第一、职工发生事故，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第二、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第三、认定完成工伤后，需要进行劳动能力鉴定，然后再按照劳动能力鉴定的等级进行具体的赔偿。

三、工伤保险赔偿的计算方法

工伤保险的赔偿是多少，要结合受伤情况，伤残鉴定结论才能确定的，按《社会保险法》的规定，工伤赔偿项目如下《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第三十八条
[2]《社会保险法》 第三十九条

四、价标准工伤保险赔偿标准

关于上述问题的解析如下不同的工伤伤残等级的赔偿是不同的。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、

40%或者30%。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。法律依据《工伤保险条例》第三十三条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条　工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、

40%或者30%。第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十九条　职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第三十三条
[2]《工伤保险条例》 第三十四条
[3]《工伤保险条例》 第三十五条
[4]《工伤保险条例》 第三十六条
[5]《工伤保险条例》 第三十七条
[6]《工伤保险条例》 第三十九条

五、工伤保险报销和理赔知识大全

我国相关法律规定，对工伤保险怎么报销我在听律网的解答如下通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。如果您还想了解其他法律问题，听律网网还提供了专业的律师在线咨询服务，欢迎您再次进行法律咨询。

六、工伤保险待遇纠纷管辖权规定及处理

针对工伤保险待遇纠纷管辖的规定，用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。农民工受到事故伤害或患职业病后，在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按参保地的规定依法享受工伤保险待遇。用人单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，农民工受到事故伤害或者患职业病后，在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。

七、工伤保险理赔程序

工伤保险理赔程序 工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。 工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。 一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。如果是商业保险，你可以咨询投保的保险公司客服。

八、工伤保险赔偿包括哪些？

工伤保险待遇分为工伤保险基金与用人单位承担份额。工伤保险基金承担医疗费、住院治疗工伤的伙食补助费、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具费用、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。单位承担停工留薪期工资、停工留薪期护理费、一次性伤残就业补助金。

九、工伤保险赔付工伤赔付的标准和流程

您好，关于这个问题，我的解答如下, 建筑工伤保险赔付比例

1、建筑单位工伤保险基准为单位职工工资总额的1、

3%。

2、建筑单位是工伤保险八大行业中的第六类，工伤保险基准费率为单位职工工资总额的1、

3%，统筹地区社会保险经办机构用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、等因素，可以向上浮动至120%、

150%或向下浮动至80%、

50%。工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

十、工伤保险理赔流程指头弄断申请赔偿需提交的资料

工伤保险理赔的流程1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3.劳动局做出工伤认定决定4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定（骨折的话最低也是10级伤残）

4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位（最好自己复印一份保存），劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

十一、工伤保险的理赔流程及报销工伤医疗费所需资料

最佳答案rn　　工伤认定后报销rn　　工伤赔偿须经工伤认定、劳动本领判定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工无劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭到意外伤害、患职业病，以及因这两种情况导致的丧命、劳动者暂时或永久丧失劳动本领时，予以劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济赔偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障。rnrn一、医疗费rnrn1．工人治疗工伤应当在签订服务协议的医疗组织就医，情况紧急时能够先到就近的医疗组织急救。rnrn2．治疗工伤所需花费符合工伤保险诊疗事项目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务准则的，从工伤保险基金支付。rnrn3．工伤工人治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处置。rnrn4．工人住院治疗工伤的伙食补贴费，以及经医疗组织出具证明，报经办组织认可，工伤工人到兼顾地区以外就医所需的交通、食宿花费从工伤保险基金支付，基金支付的具体准则由兼顾地区人民政府限定。rn二、误工费rn1．工人因工作遭到意外伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原薪水福利待遇不变，由原单位按月支付。rnrn2．停工留薪期通常不超出12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动本领判定委员会确认，能够适当延长，但延长不得超出12个月。rnrn3．工伤工人在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。rnrn三、护理费rnrn1．生活不能自理的工伤工人在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。rnrn2．工伤工人已经评定伤残等级并经劳动本领判定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。rnrn生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个分别等级支付，其准则分别为兼顾地区上年度工人月平均薪水的50%、

40%或者30%。rn四、违法用人rn1．一次性赔偿包括受到意外伤害或患职业病的工人或童工在治疗期间的花费和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到意外伤害或患职业病的工人或童工丧命或者经劳动本领判定后确定。rnrn2．劳动本领判定按属地原则由单位所在地设区的市级劳动本领判定委员会解决。劳动本领判定花费由伤亡工人或者童工所在单位支付。rnrn3．工人或童工受到意外伤害或患职业病，在劳动本领判定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补贴费及所需的交通费等花费，按照《工伤保险条例》限定的准则和范围，全部由伤残工人或童工所在单位支付。rnrn4．伤残的一次性赔偿金按以下准则支付一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。rn5．受到意外伤害或者患职业病导致丧命的，按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金，并按照上2年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧葬补贴等其他赔偿金。rnrn6．赔偿基数，是指单位所在地工伤保险兼顾地区上年度工人年平均薪水。rnrn七、交通意外rn《工伤保险条例》第14条限定，工人下列情形应当认定为工伤rnrn1．在上下班路中，受到非本人主要职责交通意外伤害的非本人主要职责，是指同等职责、次要职责和无职责的情形；因本人主要职责和全部职责的交通意外受到伤害的，即不隶属工伤。rn2．在工作时间因工作原由受到交通意外伤害的，在工作时间因工作受到交通意外伤害的工人，既包括作为机动车行驶员的工人受伤，也包括非行驶员的工人受伤。rn其他情形rnrn1．伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由兼顾地区劳动保障行政部门工人平均薪水和生活花费变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府限定。rnrn2．工人因工外出期间发生意外或者在抢险救灾中下落不明的，从意外发生当月起3个月内照发薪水，从第4个月起停发薪水，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，能够预付一次性工亡补贴金的50%。工人被人民法院宣告丧命的，按照工伤保险条例第三十七条工人因工丧命的限定处置。rnrn3．工伤工人有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇rnrn⑴丧失享受待遇要求的；rnrn⑵拒不接受劳动本领判定的；rnrn⑶拒却治疗的；rnrn⑷被坐牢正在收监执行的。rnrn4．用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承受原用人单位的工伤保险职责；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办组织解决工伤保险变换登记。rnrn5．用人单位实行承包经营的，工伤保险职责由工人劳动关系所在单位承受。rnrn6．工人被出借期间受到工伤意外伤害的，由原用人单位承受工伤保险职责，但原用人单位与出借单位能够商定赔偿办法。rnrn7．公司破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇花费。rnrn8．工人被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。rnrn9．工人再次发生工伤，限定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。rnrn10．本人薪水是指工伤工人因工作遭到意外伤害或者患职业病前12个月平均月交费薪水。本人薪水高于兼顾地区工人平均薪水300%的，按照兼顾地区工人平均薪水的300%计量；本人薪水低于兼顾地区工人平均薪水60%的，按照兼顾地区工人平均薪水的60%计量。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第14条
[2]《工伤保险条例》 第三十七条

十二、"如何获得一次性工伤保险赔偿？"

【法律意见】工伤保险条例第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。