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公司申请工伤认定申请书怎么写?

来源:法否网 2025-06-07 09:49:22 7 人看过
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公司申请工伤认定申请书怎么写?
公司申请工伤认定申请书怎么写?

一、公司申请工伤认定申请书

(一)工伤认定死亡申请书1、申请人×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

2、被告××公司,地址×××××××法定代表人×××任××职务联系电话××××××

3、请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤死亡。

4、事实及理由申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到死亡。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××市劳动保险部门申请人(签字)××备注说明

1、工伤认定材料申报时应附以下材料职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。

3、认定送达时间   年  月  日    签收人职工因工死亡,其直系亲属可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金  

1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;  

2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。  

3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资!以上就是关于工伤认定申请书申请人死亡后怎么写的具体回答

二、工伤认定申请表如何填写和工伤确认书如何写

申请人:陈某,男女,汉族,生于年月日,住.被申请人:公司,法定代表人:,委托代理人有无都可   请求事项:依法认定申请人的受伤为工伤事实及理由:公司于年月日聘请申请人陈到该公司从事工作。陈于年月日在工作过程中,因导致陈,造成申请人陈受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。此致   劳动和社会保障局二年月日

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十四条

三、公司工伤认定申请书该如何写?

工伤认定申请书
申请人____性别____,__年__月__日出生,民族____,住址________,身份证号____,电话____。
被申请人____有限公司,地址________。
法定代表人____,电话________。
请求事项请求认定黄才清受伤为工伤,并享受工伤待遇。
事实和理由
________________________是在工作时间、工作地点、因公受伤,请予工伤认定。
市区人力资源和社会保障局
申请人____有限公司
____年__月__日

四、工伤认定申请书的写作要点

申请人被申请人法定代表人请求事项请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由此致××县(市)劳动和社会保障局。申请人(签字)年月日。

五、工伤认定申请书范文

工伤认定申请书范文申请人×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码×××,是××公司职工。 联系电话×××××。被申请人××公司,地址×××××××。法定代表人××× 职务请求事项 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局附相关证据材料申请人(签字)××××××年××月×× 日

六、"公司工伤认定申请书的撰写技巧"

您好,针对您的公司工伤认定申请书应该如何写?问题解答如下, 工伤认定申请表出自《工伤保险条例》的规定,是工伤职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。工伤认定申请表样式基本统一,由劳动和社会保障部制定。
包括

1、工伤职工基本信息姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。

2、用人单位基本信息单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。

3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。

4,必须要在合同时间范围内并且及时申报。

七、工伤认定申请书范本

满意请采纳,不满意请追问! 最佳答案工伤认定申请书 申请人×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码×××,是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人××公司,地址×××××××。 法定代表人×××任××职务 联系电话×××××× 请求事项 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由 申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。 《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)×× ××××

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十七条

八、工伤认定申请书编写指南

对于这个问题,解答如下, 工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系填表日期 年月日职工姓名:性别:出生日期:年 月 日:身份证号码:联系电话:家庭地址:邮政编码:工作单位:联系电话:单位地址:邮政编码:职业、工种或工作岗位:参加工作时间事故时间、地点及主要原因:诊断时间受伤害部位职业病名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受伤害经过简述(可附页)申请事项申请人签字年 月 日用人单位意见经办人签字(公章)年 月 日经办人签字年 月 日负责人签字(公章)年 月 日备注填表说明

1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊。

6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据(一)职工死亡的,提交死亡证明;(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。

8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。

9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。

10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。说明劳动者或其近亲属申请工伤认定的,单位意见栏经办人签字、加盖公章不是必需的。

九、《工伤认定申请书如何写?》

工伤认定申请书 申请人名字,男,年、月、日出生,汉族,籍贯,住址,是某 公司职工。 被告 某 公司,地址…… 法定代表人 名字 任某 职务 事实及理由 申请人是……公司职工,年、月被招入公司,担任××工作,在年、月、日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。 《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致××县(市)劳动保险部门申请人(签字)××

十、工伤申请书需要写什么?

你好,关于上述的问题,解答如下, 工伤认定申请表申请人受伤害职工申请人与受伤害职工关系填表日期 年月日职工姓名:性别:出生日期:年 月 日:身份证号码:联系电话:家庭地址:邮政编码:工作单位:联系电话:单位地址:邮政编码:职业、工种或工作岗位:参加工作时间事故时间、地点及主要原因:诊断时间受伤害部位职业病名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受伤害经过简述(可附页)申请事项申请人签字年 月 日用人单位意见经办人签字(公章)年 月 日经办人签字年 月 日负责人签字(公章)年 月 日备注填表说明

1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊。

6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据(一)职工死亡的,提交死亡证明;(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。

8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。

9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。

10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。说明劳动者或其近亲属申请工伤认定的,单位意见栏经办人签字、加盖公章不是必需的。

十一、工伤认定申请书格式

工伤认定申请书格式范本如下  用人单位  名称法定代表人  (负责人)  单位地址联系电话  事故当事人性别出生年月  事故发生时间工作岗位  家庭地址联系电话  事故发生经过  签名(盖章)  年月日  其它材料  

1、事故当事人身份证复印件;  

2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书;  

3、双方存在劳动关系的证明材料;  

4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明;  

5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。

十二、"如何申请工伤认定并取得与雇主劳动关系相关的证明?"

公司工人申请工伤认定办事流程  一、申请由用人单位、受伤害工人或者其直系亲属向医保科提议工伤认定申请来访、询问,医保科以书面告知申请须知,并提供《工伤认定申请表》。  二、审核审核申请人提供的手续可否完整、可否符合受理要求。(不完整的当场或者15个工作日内以书面形式一次性告知。)  三、受理提供的手续完整,隶属本局行政部门管辖范围且在受理时效内的受理,并告知受理不受理。  四、调查核实劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,需要对提供的证据进行调查核实。并于受理之日起60日内作出工伤认定的决定。  五、送达在工伤认定决定作出之日起20个工作日内,将工伤认定决定送达工伤认定申请人(受伤害工人和用人单位)。  六行政复议当事人、用人单位对工伤认定决定不服的能够依法申请行政复议。  七、行政诉讼当事人、用人单位对行政复议不服的能够依法提起行政诉讼。  注意事项  一、工伤认定申请时效为1年。即意外伤害发生之日或者被诊断、判定为职业病之日起2年内申请有效。  二、用人单位为本行政范围内的各类公司,即市区内市属以上公司。  三、工人必须是合法的劳动者。即男16岁以上至60岁以下,女16岁以上55岁以下的劳动者(不含离退休人员)。  四、提议工伤认定申请应当提交的手续  

1、工伤认定申请表;

2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明手续;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断判定书);

4、其他相关证明手续。  五、工伤认定时限即受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。  六、送达时限即自工伤认定决定作出之日起20个工作日内送达申请人(单位)。

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