职工工伤仲裁申请书范本是什么？

一、职工工伤仲裁申请书的格式及注意事项

申请人
被申请人
法定代表人
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
案由工伤待遇争议
劳动仲裁请求事项

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人______级伤残赔偿金______元；

2、请求裁决被申请人支付申请人一次性_____级伤残补助金_______元；

3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费_______元；

4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金______元；

5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_______元；

6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费________元；

7、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元；

8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费_______元；

9、请求裁决被申请人支付申请人本人第______瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计_______元；

1

0、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费_______元；

1

1、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。
事实与理由
_______年_______月______日_______分左右，员工______在______工作时，不慎___________当天送入____________医院进行救治，__________年______月______日办理了，共住院______天。出院诊断为__________________。_______年_______月______日________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_________年_______月_______日________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。
由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向______劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求支持申请人的请求。
此致
_______劳动争议仲裁委员会
申请人（签名）__________
_______年____月_____日
风险提示
递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

二、工伤劳动仲裁申请书标准范本

工伤劳动仲裁申请书
申诉人XX，性别，汉族，X年X月X日出生
身份证号
住住址
通讯方式
代理人;XX，XX律师事务所律师
电话
被诉人
法定代表人XX 职务
住所地
通讯方式
被诉人
法定代表人XX 职务
住所地
电话
申请事项

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充）。

6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元
事实与理由

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此 致
XX市劳动仲裁委员会
申诉人
X年X月X日

三、员工申请仲裁申请书范本

1、劳动仲裁申请书（详细陈述申请事项事实理由，一式两份或按被申请人人数提供）;

2、申请人身份证明及复印件;

3、有委托代理人的，需当面签定并提交《授权委托书》，注明委托事项，同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师，应提供执业律师的证件复印件如委托人的代理人是公民，应提供与委托人签订的不收费代理协议书，以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;

4、被申请人工商注册信息资料;

5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料;（证明材料包括劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表（单）、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除（或终止）劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件;

6、《提交证据材料清单》一式两份;第二类、申请人属集体争议的，请提交如下材料除提交第一类1、至6、项资料外，申请人需推荐3或5名员工代表，并提交员工代表名单以及全体员工签名表，其中属欠薪的集体争议案件，员工仲裁申请书是申请人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。

四、劳动仲裁一种解决劳动纠纷的途径调取证据申请书范本如何填写申请表？

一、什么是劳动仲裁
劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。按照《劳动争议调解仲裁法》规定，提起劳动仲裁的一方应在劳动争议发生之日起一年内向劳动争议仲裁委员会提出书面申请。除非当事人是因不可抗力或有其他正当理由，否则超过法律规定的申请仲裁时效的，仲裁委员会不予受理。
二、劳动仲裁调取证据申请书的范本是什么
劳动仲裁调取证据申请书
申请人ХХ
被申请人北京ХХХ有限公司
申请调取证据的
被申请人北京ХХХ有限公司通过支票支付给北京ХХХ有限
公司的房租水电等费用，支付上述费用的银行帐户打款记录

2008年5月，金额ХХХ元
2008年6月，金额ХХХ元
2008年7月，金额ХХХ元
调取证据的原因及证明的事实
被申请人提交的与北京ХХХ贸易有限公司签订的协议为虚假协议。因为
事实并不如协议中第三条所称“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与北京ХХХ有限公司签订的协议的真伪。由此可进一步证实，上述两个公司的关联性，被申请人应依法承担的法律责任。
此致
北京市ХХ区人民法院
申请人
2009年Х月Х日
附
被申请人北京ХХХ有限公司 帐号ХХХ
取证地点ХХХ银行ХХ支行
地址北京市ХХХ区ХХХ街1号 电话ХХХ

听律网引用法规
[1]《劳动争议调解仲裁法》 第三条

五、申请认定工伤的申请书范本

用人单位员工发生伤（亡）事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料（

1 ）员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;（

2 ）《职工工伤认定申请书》;（

3 ）员工本人身份证和工作证（或工卡）;（

4 ）员工或用人单位伤（亡）事故情况材料（如实叙述事故发生经过）;（

5 ）有关旁证材料（如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等）;（

6 ）道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等（属交通事故的）;（

7 ）工伤认定所需的其他材料;（

8 ）受伤员工委托证明、亲属关系证明（属亲属提出工伤认定申请的）。这就是关于工伤认定申请单范本要怎么这才好啊的解答

六、劳动仲裁委申请书范文

你的问题解答如下,

1、申诉人一栏填写劳动者的自然情况，须真实准确，姓名须与身份证用名一致。

3、请求事项一栏填写诉讼标的，如“要求支付解除劳动合同三个月工资的经济补偿金3600元”或“撤销被诉人2007年5月12日做出的除名决定”.

4、事实和理由要针对诉讼标的加以说明，如“我于2006年2月到被诉单位工怍，签有劳动合同，合同终止日期是2008年2月1日，但因用人单位原因于2007年5月12日通知与我解除劳动合同，违反了合同约定，因此要求被诉单位支付经济补偿金”。

5、申诉人签名、日期填写交申诉书当天日期。

6、申诉书交接待人员审查后复印一份，复印身份证一张，均用A4纸，不要裁开。申诉人预交仲裁费300元（4人以上的案件每人预交100元）。

7、申诉书要用钢笔或签字笔填写，要求字迹工整，不要涂改。

七、工伤认定申请书范本是什么

申请人×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人××公司，地址×××××××。法定代表人×××任××职务联系电话××××××请求事项请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。事实与理由申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县（市）劳动和社会保障局申请人（签字）××××××年××月××日

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十七条

八、临时工工伤赔偿协议书范本教程

1.《劳动合同法》，你公司聘请的工人隶属非全日制用人（现在已无临时工称呼），发生工伤，应比照全日制用人处置。rn2.两方能够私下了结，但要基本符合《劳动合同法》、《工伤保险条例》的限定，只要符合法律限定，公正与否都能够。

九、"检察建议书范本与格式检察机关如何向公众提出的申请书"

申请人，性别，地址被申请机关市司法局，地址。申请事项申请人不服市区人民行政裁定书2008、下行初字第27号、省市中级人民2008、杭行终字第190号行政裁定，特申请市检察院依法监督，提出抗诉。事实与理由申请人向市司法局投诉律师违法行为，在接受委托后，不认真履行职责，损害我的合法权益。要求市司法局调查处理，并依法赔偿损失。市司法局接收投诉材料后，没有《律师和律师事务所违法行为处罚办法》、《司法行政处罚程序规定》履行法定职责。

2008年7月21日，申请人在市区人民提起行政诉讼，诉请被告依法履行法定职责，作出处罚的决定。本案通过立案审查程序，依法组成合议庭，于同年9月2公开开庭进行了审理。一、被告没有依法履行法定职责事实清楚1、被告《行政答辩状》上称接到投诉后，我局律师管理处即开展了调查工作，调取了五联所得有关案件材料。但在被告所提供证据清单及相应证据上，并没有关于被告依法调取五联所有关材料的事实证据和法律依据。

2、被告所提供“证据”违法。被告所提供“证据”

1、

4、

5、

6、

7、8都是从市律师协会中获取，系违法。申请人先向律师协会投诉，由于律师协会的不负责任失去了申请人的信任，继而向被告投诉的违法行为。因此被告不存在法律上所规定的委托律师协会调查行为，因为有利害关系，律师协会还应该予以回避。但是本案被告提交的大部分证据，都是市律师协会的杰作。这些所谓“证据”，除了证明被告行为违法外，可以确切地证明被告没有依法履行法定职责事实清楚。

3、被告没有向法庭提供申请人《投诉书》及相应证据。申请人向被告提供了《投诉书》及相应证据材料，投诉了违法行为。但在本案中，被告除了提供《非诉讼事务委托代理合同》、《委托代理合同》之外，并没有提供《投诉书》及相应证据材料，被告隐匿申请人《投诉书》及相应证据材料的目的是什么?因为法庭开庭审理后没有依法对证据进行认定，法庭对事实的判断显然有了错误。

4、被投诉人人违法事实清楚。

1）违法违规律师提供无法履行“非诉事务委托代理合同”委托事项，欺诈申请人交付律师代理费。

2）违法违规律师接受委托后，没有依法调查收集证据;封存住院病历材料。

3）违法违规律师接受委托后，故意缩减申请人受损害事实。

4）违法违规律师接受委托后，不依法计算赔偿标的，故意损害申请人的合法利益（依法计算标的60多万，被缩减成5万多）

5）违法违规律师接受委托后，故意隐匿申请人提供的重要原始证据。《律师和律师事务所违法行为处罚办法》第八条第九项规定接受委托后，不认真履行职责，给委托人造成损失的;第十二项规定接受委托后，故意损害委托人的利益;属于《律师法》（原律师法）第四十四条第十一项规定的“应当给予处罚的其他行为”，司法应当《律师法》以及本办法给予相应的处罚。二、原审违反法律规定，对证据不作出事实认定。被告市司法局《答辩状》与其所提供证据不符，所提供的大部分证据，不具备合法性、真实性、关联性。缺乏事实证据和法律依据。原审在公开开庭审理后，居然不对证据作出认定。原审裁定及庭审笔录证明原审没有对证据作出认定三、原审违反程序，对被告没有依法履行法定职责事实作出认定。被告即没有提供投诉后的登记证据，也没有依据《市律师、律师事务所投诉档案和不良行为档案管理办法》提供被投诉人投诉档案以及以上律师违法违规行为所相应法律、程序规定应履行职责的事实证据及法律依据。被告没有提供对被投诉人依法受理立案调查并作出具有事实证据和法律依据的处理意见。原审应事实认定被告没有依法履行法定职责。此呈人民检察院抗诉申请人申请日期

听律网引用法规
[1]《律师和律师事务所违法行为处罚办法》 第八条
[1]《律师法》 第四十四条

十、工伤认定申请书范本

您好，关于这个问题，我的解答如下, 工伤鉴定申请书申请人×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码×××，是××公司职工。 联系电话×××××。被申请人××公司，地址×××××××。法定代表人××× 职务请求事项 请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。事实与理由申请人是×××公司职工，于××××年××月（建立劳动关系），在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。据据《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县（市）劳动和社会保障局附相关证据材料申请人（签字）××××××年××月×× 日