一、保险公司拒赔条件法律规定和条款
专业分析1、未按期缴纳保险费;
2、未履行如实告知义务;
3、保险事故不属于保险责任范围之内。
法律依据
《保险法》第二十四条规定,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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引用法规
[1]《保险法》 第二十四条
[2]《保险法》 第二十三条
二、保险公司拒赔时应采取哪些措施?
保险公司拒赔时的做法1、保险人可以就保险公司的违约或违法拒赔情况向当地的银保监会投诉;
2、保险人也可以到当地法院起诉保险公司,要求其承担理赔责任。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第一百五十八条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。《机动车交通事故责任强制保险条例》第四条国务院保险监督管理机构(以下称保监会)依法对保险公司的机动车交通事故责任强制保险业务实施监督管理。
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引用法规
[1]《中华人民共和国保险法》 第一百五十八条
[1]《机动车交通事故责任强制保险条例》 第四条
三、"新保险法对保险公司调查取证的限定"
您好!保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有商定的除外。保险人应当将核定通知被保险人或者受益人;对隶属保险职责的,在与被保险人或者受益人达到赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的时限有商定的,保险人应当按照商定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款限定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。新保险法无限定过了调查取证时限后不得拒赔。
四、保险公司赔偿标准按照什么标准进行赔付?是否需要交通事故的认定书?
1、保险公司需要凭交通事故认定书、伤者的病例、医疗费发票、构成伤残的,需要伤残等级鉴定意见书等材料确定赔偿数额;
2、保险公司仅在投保人需要承担的赔偿范围内理赔;
3、医疗费、住院费、交通费、护理费、住院伙食补助、营养费、误工费、死亡赔偿金或伤残赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、辅助器材、器具等费用等项目都在保险理赔范围内。
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保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
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