医疗事故诉讼如何举证

医疗事故诉讼如何举证

一、医疗事故诉讼的举证程序

举证责任是指当事人对自己提出的主张，有提出证据并加以证明的责任，它的，一是行为责任，就是由谁举证，二是后果责任，就是举证不能和举证不足的后果究竟由谁承担。那么医疗事故诉讼如何举证，怎么为医疗事故诉讼举证？

二、"医疗事故诉讼举证责任法律规定"

1、证明与医疗机构存在医疗关系；

2、造成损害后果的证据；患者及其家属只要可以证明上述两条，就可以了。剩下的问题关于医疗机构是否存在医疗过错;医疗行为与损害之间的因果关系，是由医疗机构承担举证责任的。
一、向专业人员咨询
患者取得病历等资料后，即可加以初步研究审查，必要时可以向医疗专家、法律专家咨询，以大致明确医疗机构对患者的损害是否应承担赔偿责任。因医疗纠纷涉及大量的医疗卫生法律、法规且横跨医学与法学两大专业领域，从而体现出其高度的复杂性，在医学飞速发展，学科分类愈来愈精细的今天，涉及大量专业法律问题的医疗纠纷应当在专业人士的指导下进行处理。
在研究审查病历时，首先应审查该病历的真实性，是否存在虚假成份，是否存在涂改的情况，如果没有相关的证据证明病历虚假，一般不要轻易否定病历的真实性。如果病历存在涂改，只要对医疗过错和因果关系没有实质性的影响，一般也不要轻易否定该病历。
在自己对病历进行了初步研究后，接下来是找相关科室的医疗专家进行咨询，看医疗机构的医疗行为是否存在过错，医疗机构的医疗行为与患者的损害是否存在因果关系，是否构成医疗事故，同时最好再找医疗纠纷专业律师进行咨询，看医疗机构的诊断是否明确，治疗是否符合常规，在治疗中是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，并且是否因为这些过错造成患者的损害。经过咨询后，得出意见是可能为医疗事故，那么患者就可以采取下一步措施。
二、医疗损害构成要件
（一）、存在医患关系
患者对其与医疗机构之间存在的医患关系负有举证责任。患者应提供挂号单、交费凭证、病历、出院证等单据证明与医院之间存在医患关系。
（二）、医方存在过错医疗行为，包括

1、违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动；

2、违反相关诊疗技术规范实施医疗行为；

3、未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务；

4、未尽法定告知义务及知情同意义务；

5、未尽法定的病历管理义务；

6、未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务；

7、未尽合理检查义务；

8、未尽保护病人隐私义务。
（三）、医方的上述过错造成患者以下损害后果

1、死亡。

2、身体损害。
身体损害应当包括两个方面一是组成人的身体的躯干、肢、组织及器官受到损害使其正常功能不能得到发挥的。二是虽然表面上并未使患者的肢体、器官受到损坏，但却致其功能出现障碍。如大脑受药物刺激造成的精神障碍。

3、精神损害。
精神损害，是指医疗损害所导致的受害人心理和感情遭受创伤和痛苦。医疗机构及其工作人员应依法对患者所遭受的精神损害进行赔偿。
（四）、医疗过错与损害后果与之间存在因果关系
对医疗损害赔偿责任中因果关系的认定，应分为事实上的因果关系和法律上的因果关系两个层面进行。首先应由赔偿权利人证明事实上因果关系存在，如果事实上的因果关系不存在，案件以赔偿权利人的败诉结束。如果已经证明医疗过错行为与损害之间存在事实上的因果关系，再由法官判断在法律上是否有充分理由使医方对损害后果承担赔偿责任。在认定法律上是否存在因果关系时，应当运用相当因果关系理论来认定。因为相当因果关系说强调判断因果关系的客观标准是可能性，而这种可能性取决于社会的一般见解，它要求判明原因事实与损害之间在通常情形下存在联系的可能性。这种判断要求法官依一般社会见解，按照当时社会所达到的知识和经验，只要一般人认为在同样情况下有发生同样损害的可能性即可；其客观依据在于事实上这种原因事实已经发生了这样的。
三、医疗损害责任的归责原则是什么
医疗损害责任的归责原则是

1．过错原则。医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任。

2．过错推定原则。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错
1违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
2隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
3伪造、篡改或者销毁病历资料。
在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，法院就应推定医疗机构存在医疗过错。

三、医疗纠纷的诉讼举证

医疗诉讼是指，发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等机构中一方（或多方）当事人认为另一方；
（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，因此而诉至法院的情形。
原告应当承担初步举证责任，医疗机构应当证明其医疗行为与损害之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼；
由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系，及不存在医疗过错承担举证责任。

听律网引用法规
[1]《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第4条

四、医学事故责任举证

医疗损害的责任应该如何举证？医疗技术损害责任的举证责任，应当由受害患者一方承担举证责任。受害患者一方无法举证证明的，可以有条件地适用举证责任缓和，能够证明表现证据的，推定医疗机构有医疗过失。如果受害患者能够证明医疗机构存在法定情形，亦推定医疗过失。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定，在医疗损害责任纠纷诉讼中实行举证责任倒置。那么，具体规定有什么样的呢？请看下文

五、"医疗事故诉讼中举证责任如何分配？"

医疗事故诉讼的举证责任是谁主张谁举证，即是哪个当事人对自己提出的主张，哪个当事人就有责任提供证据。因此，患者认定医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担证明责任。
【法律依据】
《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

听律网引用法规
[1]《民法典》 第一千二百一十八条

六、"在医疗事故诉讼中，如何举证？"

1、医疗事故诉讼中由医疗机构进行举证。人民法院当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院当事人的申请适当延长。

2、法律依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第四条 一方当事人对于另一方当事人主张的于己不利的事实既不承认也不否认，经审判人员说明并询问后，其仍然不明确表示肯定或者否定的，视为对该事实的承认。

听律网引用法规
[1]《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第四条

七、医疗事故的举证责任分配

1、患者在医疗过程中受到人身损害;

2、医疗机构的医务人员在诊疗护理过程中存在着疏忽或懈怠的过失行为;

3、患者所受的人身损害是医疗过失行为所致。对于第1项事实，较易于证明。但对于第2、3项事实，一般的患者，则很难以证据证明。在现有的医疗服务水平下，误诊与否、治疗及时与否、手术及处置适当与否以及使用的材料合格与不合格等等，别说患者对此一无所知，有时甚至连医务人员在诊疗当时也缺乏非常精确的认识，以此来判断医务人员有无过失比较困难。至于医疗过失行为与损害之间因果关系的认定，更需要专业人员运用其专业知识和技能才能进行，普通患者是无法证明作为专家的医务人员的过失与损害之间因果关系之有无的。为平衡当事人利益，更好地实现实体法保护受害人的立法宗旨，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第8、项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”即因医疗行为引起的侵权诉讼，实行过错推定和因果关系推定。实行因果关系推定，就意味着受害人在因果关系的要件上不必举证证明，而由法官实行推定。受害人只要证明自己在医院就医期间受到损害，就可以向，不必证明医院的医疗行为与损害后果之间有因果关系。实行因果关系推定以后，如果医疗机构认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，可以举证证明自己的主张。证明成立，推翻因果关系推定，免除医疗机构的责任;不能证明的，因果关系推定成立。实行过错推定，受害人不承担证明医疗机构存在医疗过错的责任，法官直接推定医疗机构有过错。如果医疗机构主张自己无过错，则须自己举证证明。证明成立的，免除其责任;不能证明的，则过错推定成立。由于实行了因果关系推定和过错推定的举证责任，因此，按照民事诉讼证据司法解释的规定，医疗事故鉴定结论当然应由医疗机构提供。因为它是医疗机构一方希望证明自己的医疗行为与受害人的损害后果之间没有因果关系，或者是医疗机构的医疗行为不存在过失的证据。而受害人在诉讼中不必举证证明因果关系和主观过错这两项侵权责任构成要件的成立，因而在诉讼中无须提供这样的证据。

听律网引用法规
[1]《关于民事诉讼证据的若干规定》 第4条

八、如何在诉讼中举证医疗纠纷？

1）、患者（原告）应当承担初步举证责任。患者（原告）应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者（原告）不能对上述问题提供证据予以证明，其请求权是不能得到人民支持的。上述问题，患者（原告）用门诊或者住院病历、检查诊疗报告单、诊断结论或者诊断证明等就足可以证明。故发生医疗纠纷后，患者在第一时间及时向医方要求复印病历、保存第一手资料尤为重要。

2）、医疗机构（被告）应当证明其医疗行为与损害之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。这种证明不能是只有言语的抗辩，必须拿出确凿的证据证明。

3）、如果医疗机构（被告）拿不出具有合理说服力、足以使人信赖并符合法定要求的证据，证明不了其医疗行为与损害之间不存在因果关系，及不存在医疗过错，人民就会依照法律的规定推定医疗机构（被告）的医疗行为存在过错，并推定其医疗行为与损害之间存在因果关系，医疗机构（被告）就要承担败诉的。所以，一般情况下，通过申请医疗事故技术鉴定来获得证明，便是对医疗机构较为有利的选择;而作为患者（原告）一方的代理律师，一般都不会主动申请进行医疗事故技术鉴定。

听律网引用法规
[1]《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第4条

九、诉讼医疗事故罪需要举证嗎？

在医疗事故中实行举证责任倒置，但患者并不是什么证据都不需要提供。在医疗侵权案件中，要涉及四大要件被告方过错、医疗行为与损害之间的因果关系及损害后果。举证责任倒置后，医院要就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错方面提出证据，患者要就侵权行为和损害后果提出证据。也就是说，举证责任倒置后，医院要向法院提供两个要件的证据，而患者也要向法院提供一定的证据，证明自己确实在那家医院就诊或手术过，而医院对自己权益造成了损害。

十、申请医疗事故认定需要什么证明，如何认定医疗事故？

1、医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；

2、医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；

3、医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；

4、患者存在人身损害后果；

5、医疗行为与损害后果之间存在因果关系。患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料

1、提起鉴定当事人的身份证明2、病历资料由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料；住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。医疗机构应当提供的资料1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；

2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；

3、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；

4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；

5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。哪些当事人和机构可以提出医疗事故技术鉴定

1、委托；

2、卫生行政部门移交；

3、患者本人；

4、死亡患者的近亲属，顺序为①配偶②子女、父母③兄弟姐妹；

5） 医疗机构

十一、一级甲等次要责任医疗事故起诉从医疗合同还是医疗事故方面起诉为好？

以医疗损害赔偿纠纷为由起诉较好。

十二、)医疗事故处理条例规定举证责任的原因及意义

平等的双方在现实中变得不平等起来，也将承担相应的法律责任，法律便给医方规定了许多义务，患者常常因为不知道如何取证也不知道哪些证据重要而陷入被动。（二）医疗机构并不是负全部举证责任。所以为了维护整个社会公益一是构成事实上原因的行为或事件是否与责任主体有关。这一规定中需要重点理解的一是“因果关系”，以平衡双方的权益，无法获得相应的赔偿。所以；二是责任主体是否应当为此责任。患者也要向提供一定的证据，二是“及”字。这样，如果患者隐瞒了对自己不利的证据，患者往往对医方行为和医术一无所知。在举证责任倒置后，要就侵权和损害后果提出证据。（一）虽然实行举证责任倒置，并不是作为一方当事人的患者就可以高枕无忧了，但原告仍要负举证责任，一起推进的过程。此外，他也要有强烈的证据意识。包含三方面，不能将举证责任倒置理解为患者免除了任何举证责任，诉讼本来就是双方共同举证，而只是对“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证举证责任”，证明自己确实在那家医院就诊或手术过，而医院对自己的权益造成了损害，可是由于医方的特殊性。法律上的因果关系是指依法律规定可能使民事主体承担民事责任的原因事实与损害后果之间的因果关系在法律上。这样。在我国法律规定中最为重要的就是医疗纠纷的举证责任倒置原则，在双方产生纠纷时，医生和患者之间本应是平等的地位；三是责任主体在大范围内承担民事责任