医疗事故鉴定申请书范本和如何写？

一、"医疗事故鉴定申请书范本及如何写？"

医疗事故鉴定申请书范例申请人刘________，男，

56岁，工人，现住______省______市______区_____街______号。系死者刘的父亲。死者刘________，女，22岁，工人，生前住址同申请人。被申请人_______省_______市______区卫生院。法定代表人孙_______，院长。请求事项请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。事实和理由我女儿刘_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。刘_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的张大夫回家给孩子喂奶，护士宋_______去商店了。约半小时后，张大夫和宋护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，刘______死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。该院的结论是刘_______服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是刘________的死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任既然认为刘_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者刘______的抢救经过作出鉴定结论。_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会申请人刘__________________年_____月_____日附证据3份。

二、"重新鉴定申请书范本"。

申请人×××，女，××××年×月××日生，汉族，北京人，唐山市××××有限公司××科退休，
现住北京市西城区号，
联系电话×××
诉讼代理人律师事务所律师。
申请事项申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由
申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对徐陈××诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
此致
北京市××区人民法院
申请人
××××年×月××日

三、"申请医疗事故的格式医疗事故申请书"

申请人姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人单位名称（要写全称），地址，联系电话。
法定代表人（负责人）姓名，职务。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，
第一段写事实，第二段写明理由。）
××县（区）卫生局
申请人×××
××年××月××日
附证据材料

五、"医疗事故鉴定书范文"

您好，关于这个问题，我的解答如下, 医疗事故鉴定书范申请人张，女，

1970年10月12日出生，汉族，汉台区镇村村民，住该组，身份证号码

612301197712，系死者陈之妻。申请人陈，男，2003年8月20日出生，汉族，系死者陈之子。法定代理人张，系陈之母亲。被申请人市人民医法定代表人。事实与理由陈述如下一、被申请人对申请人采取的是放任，不予救助的态度。二00四年八月十六日，死者陈在牛家桥被他人用刀致伤三处，陈被他人致伤后，当即乘出租车赶往市人民医院，但被申请人对陈伤情误诊为破口伤，对陈的伤口仅仅只是做了简单的创面处理，没有对陈采取止血、输血，缝合血管等正确的治疗措施，致陈失血性休克，在陈休克后，被申请人仅仅采取的是做人工呼吸的救治措施，直接导致了陈死亡。申请人认为是被申请人诊疗护理规范、误诊误治的行为而导致了陈的死亡的发生，属于医疗事故。依照黄外科学记载像陈的病情属于急性出血，在这种情况紧急状态下，不需要进行配血，直接用型血输入患者体内，然后再行血管缝合手术。但被申请人只是采取了包扎止血的措施，在这种紧急情况下应当采取的正确措施应当是一方面补血，一方面进行手术止血（切开组织用止血钳止血并缝合血管），综上所述，被申请人未对陈采取正确的诊疗手段，致使陈死亡。由于被申请人的放任和疏忽大意造成了陈死亡，给申请人带来了巨大的痛苦，为此申请人恳望医疗事故鉴定部门对该起医疗事故作出技术鉴定，并对被申请人的行为作出处理。市医学会医疗事故技术鉴定办公二○○五年三月七日

六、医疗事故法律援助申请书如何书写

法律援助申请书法律援助中心申请人 （姓名） ，男（女）， 年 月 日出生，因涉嫌 罪于 年 月 日被拘留/逮捕，家庭住址为 。因本人家庭经济困难，无力承担委托律师费用，特申请法律援助。申请人 （签名）年 月 日

七、申请医疗事故鉴定书的格式与写法

对于这个问题，解答如下, 申请医疗事故鉴定书书写的要求有哪些呢？申请医疗事故鉴定需要准备哪些材料呢？请大家阅读下面的文章了解有关申请医疗事故鉴定书的知识。一、医疗事故鉴定申请书申请人姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人单位名称（要写全称），地址，联系电话。法定代表人（负责人）姓名，职务。申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由 ××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。） 此致 ×××卫生局申请人×××××年××月××日附证据材料____。二、要提交的材料当事人和医院向医疗事故技术鉴定工作的医学会提供所需的材料负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。