工伤保险索赔注意事项

工伤保险索赔注意事项

一、用人单位不交工伤保险如何索赔

工伤保险没交，劳动者可以向当地劳动监察大队投诉，要求用人单位补交社会保险的。

《工伤保险条例》

第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第六十二条

二、如何获取工伤赔偿金？

您好，对于您提出的问题，我的解答是可以要求工伤保险基金先行支付。《工伤保险条例》第62条第2款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”即对未参加工伤保险的职工所发生的工伤，用人单位是直接的赔偿责任人，但这并不意味着在用人单位拒绝赔偿或无法赔偿的情况下，劳动者便索赔无门。因为《社会保险法》第41条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条第2款之规定，用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。即当劳动者发生工伤遇到“无人管”时，可以申请工伤保险基金先行支付。 　　鉴于本案公司短期内无法向你赔付，也就决定了你可以提出先行支付申请。同时，该《暂行办法》第7条还就工伤保险基金先行支付的程序作了具体规定，即“社会保险经办机构收到职工或者其近亲属提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。”更多相关知识请咨询听律网网专业律师为您做进一步的解答和分析。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第62条
[1]《社会保险法》 第41条
[1]《社会保险基金先行支付暂行办法》 第6条
[1]《暂行办法》 第7条

三、没有工伤保险的用人单位如何理赔？

职工没有工伤保险但被认定为工伤的，由用人单位支付相关的工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，然后由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，或者依法书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

听律网引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》 第四十一条
[2]《中华人民共和国社会保险法》 第六十三条

四、用人单位没有购买社保如何办理工伤赔付

《工伤保险条例》有关规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工在发生工伤后，可以向用人单位请求支付医疗费、伙食补助费、工伤康复费、残疾辅助器具费、护理费等费用。职工在工作期间受伤，情况紧急下由职工自己先垫付的费用，在确认工伤以后，由用人单位进行赔偿时一并给付。如果单位不肯赔偿，可申请劳动仲裁要求获得赔偿。但受伤职工应保存医疗及其他费用的相关凭证，作为索赔的证据。
【法律依据】
《工伤保险条例》第六十二条，用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

听律网引用法规
[1]《工伤保险条例》 第六十二条

五、意外保险理赔是否需要工伤鉴定？

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

六、如何购买工伤保险？

《社会保险法》第四十一条规定，用人单位未给职工缴纳工伤保险费的，发生工伤事故，由用人单位支付工伤保险待遇。具体条款如下
第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
用人单位未为职工缴纳工伤保险费，职工发生工伤怎么办?
应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应该缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按规定支付新发生的费用。
用人单位不履行协助调查工伤保险事故的处罚?

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[1]《社会保险法》 第四十一条
[2]《社会保险法》 第四十一条
[3]《社会保险法》 第六十三条

七、雇主责任险无法报销工伤医疗费用，职工应如何获得赔偿？

1.住院押金（住院要自己先垫钱，比如押金，还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销）

2..手术中的自费器材.社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销。　

3.ICU药物，ICU是重症看护，重症的病人用的药品都是进口自费药品，都是不报销的。

4.住院期间亲属额外开销5.住院及在家休息期间薪水及奖金（住院及回家休养期间，按正规的劳动手续只能有基本生活补贴，主体的薪水和奖金是不会有哪个单位会愿意给的）

6.未来的收入损失。因为染病住院后影响未来的工作及收入，甚至某些大病后是不能再继续工作了，断了收入和生活来源社保不保。

7.意外和交通意外，社保是不报销的，这就是为什么天有不测风云，首先肯定要给自己和家人买意外保险的原由。

8.社保是比例报销型的，也就是自己先用钱，然后去报销，比如医疗花费50万，要先自己出然后治疗完之后再去按照当地比例报销，如果比例是80%，那么剩下10万还是要自己出。 那么买住院花费和意外医疗花费等商业保险等，通常都是提前给付型的，那么一旦发生事情就能够减轻负担。

八、无合同无保险无人证工伤索赔

首先需要申请工伤认定，自受伤之日起一年内申请工伤认定，工伤认定完毕后，就可以享受工伤保险待遇了，有不明白的问题可以电话咨询我

九、"如何找到丢失的工伤保险单？"

申请工伤并认定之后，在申请工伤伤残等级判定，然后申请公司赔偿。申请工伤赔偿的时候，直接到劳动局找仲裁委员会，申请仲裁公司赔偿，这里要写一份仲裁申请书，里面就能够将你主张公司应该支付的所有赔偿事项一一列举，在委员会的现场商洽下解决。如果现场商洽不服，两方都能够向法院诉讼，法院裁判后，患者能够申请强制执行，最后由法院通知患者要怎样到法院领取赔偿金。《工伤保险条例》第三章工伤认定　第十七条　工人发生意外伤害或者按照职业病防治法限定被诊断、判定为职业病，所在单位应当自意外伤害发生之日或者被诊断、判定为职业病之日起30日内，向兼顾地区社会保险行政部门提议工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门认可，申请时限能够适当延长。用人单位未按前款限定提议工伤认定申请的，工伤工人或者其近亲属、工会组织在意外伤害发生之日或者被诊断、判定为职业病之日起1年内，能够直接向用人单位所在地兼顾地区社会保险行政部门提议工伤认定申请。按照本条第一款限定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门解决。用人单位未在本条第一款限定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例限定的工伤待遇等有关花费由该用人单位负担。

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[1]《工伤保险条例》 第十七条

十、"如何处理工伤保险报销时遭遇单位不报意外伤害险的困境？"

1.意外险属于商业保险范畴，理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突，如果都达到理赔条件，都应该进行理赔。

2.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务，用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。

3.无论用人单位是否购买了商业保险，一旦职工发生工伤事故，用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。

4.《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇1医药费由用人单位全额垫付；2停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放；3停工留薪期内需要护理的由单位负责；4住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放；5如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（

1-6级伤残），一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金（

5-10级伤残解除合同后领取）和一次性伤残就业补助金（

5-10级伤残解除合同后领取）等待遇。

十一、"人身意外伤害险是否可以代替工伤保险？"

劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第72条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给职工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。

听律网引用法规
[1]《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》 第72条

十二、"意外伤害保险出院医药费收据原件丢失，如何获取赔偿？"

协商不成可以诉讼维权