医保特殊病种的说明

一、医保特殊病种哪些疾病可获得医保报销？

特殊病种包括以下20种

1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；

2、肾功能衰竭病人的透析治疗；

3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；

4、糖尿病；

5、系统性红斑狼疮；

6、高血压；

7、冠心病；

8、风心病；

9、脑血管意外后遗症；

10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病；

11、肝硬化（失代偿期）；

12、再生障碍性贫血；

13、精神病；

14、结核病；

15、血友病；

16、重度前列腺增生；

17、类风湿性关节炎；

18、帕金森病；

19、肌萎缩侧索硬化症；

20、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）。

二、特殊医保病种特殊医疗保障中的常见病种

特殊病种通常包括恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病，具体病种范围由各地医保部门制定。
法律依据《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十五条

三、"保外就医法律要求"

律师解答
看守所保外就医条件如下

1、罪犯患有严重疾病需要保外就医的。

2、判处有期徒刑以上刑罚，采取取保外就医不致发生社会危险性的。

3、罪犯年老多病，已失去危害社会可能的。

4、身体残疾、生活难以自理的。
《刑事诉讼法》第二百六十五条第一款规定，对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行
（一）有严重疾病需要保外就医的；
（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
（三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。
法律依据
《刑事诉讼法》第二百六十五条
对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行
（一）有严重疾病需要保外就医的；
（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
（三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。

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听律网引用法规
[1]《刑事诉讼法》 第二百六十五条
[1]《刑事诉讼法》 第二百六十五条

四、重犯可以保外就医吗？保外医疗的期限与条件是什么？

一、重犯可以保外就医，这是受法律保护的
二、保外就医适用条件
司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知，已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医
（一）身患严重疾病，短期内有死亡危险的。
（二）原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上（含减刑时间），患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。
（三）身体残疾、生活难以自理的。
（四）年老多病，已失去危害社会可能的。
下列罪犯不准保外就医
（一）被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的；
（二）罪行严重，民愤很大的；
（三）为逃避惩罚在狱内自伤自残的。
对累犯、惯犯、反革/命犯的保外就医，从严控制，对少年犯、老残犯、女犯的保外就医，适当放宽。

五、医保卡办理特殊病种有哪些用处？

你的问题解答如下, 办理特殊病种流程以及相关材料

1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十八条
[2]《社会保险法》 第二十九条

六、医保卡特殊病种办理方法

对于这个问题，解答如下, 办理特殊病种流程以及相关材料

1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十八条
[2]《社会保险法》 第二十九条

七、"特殊病种的医保办理流程"

您好，针对您的问题解答如下, 办理特殊病种流程以及相关材料

1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

听律网引用法规
[1]《社会保险法》 第二十八条
[2]《社会保险法》 第二十九条