保险理赔的常见问题与法律解释

一、保险公司大病保险的理赔流程简介

在保险公司的投保流程中，理赔一直是最重要的环节。事实上，很多投保人在理赔这一环节上总是出现这样或那样的问题，导致理赔难。那么，保险公司怎么理赔，下面大家就随着本文一起去了解下吧！保险公司理赔流程是怎样的保险公司理赔，是指在保险的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。《保险法》第

22 、

23 条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。保险公司理赔流程主要有两种方式，分别是赔偿和给付。其中赔偿与财产保险对应，指保险公司保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险公司赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

二、保险理赔原则赔付原则、法律限制

专业分析
保险理赔时需要遵循的原则是

1、重合同、守信用原则。保险是一种合同行为，所以需要双方有契约精神，能够遵守合同约定，按合同约定执行。

2、实事求是原则。在面对不同理赔时，保险公司要遵循实事求是原则。既要严格按照合同条款办事、又要合情合理。在评估事故损失时既不夸大、也不缩小。

3、
主动、迅速、准确、合理原则。主动、迅速，是指保险公司在处理赔案时积极主动，及时深入现场进行查勘，对属于保险责任范围内的灾害损失；
要迅速估算损失金额，及时赔付。准确、合理，是指保险公司应正确找出致损原因，合理估计损失，科学确定是否赔付以及赔付额度。

4、近因原则。近因原则是保险理赔的基本法，是判断什么情况下理赔、什么情况下不理赔，以及理赔多少的重要原则。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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引用法规
[1]《中华人民共和国保险法》 第二十三条

三、"保险理赔原则"

专业分析

1、重合同，守信用。保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，寿险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益。

2、坚持实事求是。在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额。

3、主动，迅速，准确，合理。要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

四、保险理赔原则

专业分析
重合同，守信用。保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，保险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益。坚持实事求是。在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额。主动，迅速，准确，合理。要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

五、医疗保险找保险公司理赔需要哪些材料？

医疗保险找保险公司理赔需要的材料　　

1、保险合同原件;　　

2、被保险人的身份证件原件;　　

3、填写理赔申请资料，包括理赔申请书、授权委托书（如有代办）、委托银行转账申请书;　　

4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;　　

5、定点医院的诊疗记录（如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等）;　　

6、因意外或疾病死亡以及残疾，还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。　　商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

六、保险理赔一般指哪些方面？

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。在购买和同的时候都需要签订有效的保险合同，而保险合同是具有法律的效应的，如果保险公司没有按照合同进行赔偿，那么我们是可以起诉保险公司的。

七、医疗保险索赔的材料公司和我一起缴纳的社会保险，包括医疗保险。

医疗保险找保险公司理赔需要的材料

1、保险合同原件;

2、被保险人的身份证件原件;

3、填写理赔申请资料，包括、授权委托书（如有代办）、委托银行转账申请书;

4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;

5、定点医院的诊疗记录（如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等）;

6、因意外或疾病死亡以及残疾，还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

八、保险理赔纠纷处理方法及收费标准

你好，关于上述的问题，解答如下, 这一问题，解答如下当事人应当向人民交纳的诉讼费用包括（一）案件受理费;（二）申请费;（三）证人、鉴定人、翻译人员、理算人员在人民指定日期出庭发生的交通费、住宿费、生活费和误工补贴。民事案件收费标准的确定，主要考虑两个因素其一是诉讼费用的性质。其二，应考虑案件的性质。具体标准应按《诉讼费用交纳办法》执行。《诉讼费用交纳办法》规定，案件受理费分别按照下列标准交纳（一）财产案件诉讼请求的金额或者价额，按照下列比例分段累计交纳

1.不超过1万元的，每件交纳50元；

2.超过1万元至10万元的部分，按照2.

5％交纳；

3.超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；

4.超过20万元至50万元的部分，按照1.

5％交纳；

5.超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳；

6.超过100万元至200万元的部分，按照0.

9％交纳；

7.超过200万元至500万元的部分，按照0.

8％交纳；

8.超过500万元至1000万元的部分，按照0.

7％交纳；

9.超过1000万元至2000万元的部分，按照0.

6％交纳；

10.超过2000万元的部分，按照0.

5％交纳。（二）非财产案件按照下列标准交纳

1.离婚案件每件交纳50元至300元。涉及财产分割，财产总额不超过20万元的，不另行交纳；超过20万元的部分，按照0.

5％交纳。

2.侵害姓名权、名称权、肖像权、名誉权、荣誉权以及其他人格权的案件，每件交纳100元至500元。涉及损害赔偿，赔偿金额不超过5万元的，不另行交纳；超过5万元至10万元的部分，按照1％交纳；超过10万元的部分，按照0.

5％交纳。

3.其他非财产案件每件交纳50元至100元。（三）知识产权民事案件，没有争议金额或者价额的，每件交纳500元至1000元；有争议金额或者价额的，按照财产案件的标准交纳。（四）劳动争议案件每件交纳10元。（五）行政案件按照下列标准交纳

1.商标、专利、海事行政案件每件交纳100元；

2.其他行政案件每件交纳50元。（六）当事人提出案件管辖权异议，异议不成立的，每件交纳50元至100元。 省、自治区、直辖市人民政府可以结合本地实际情况在本条第（二）项、第（三）项、第（六）项规定的幅度内制定具体交纳标准。